前不久，国家医保局发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案，为医保高质量发展写下生动注脚。
我国传统的医保支付方式是按项目付费，诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移，传统支付方式的弊端日渐显现：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源的浪费，导致参保人多花钱、医保基金多支出。
国家医保局成立以后，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。截至2023年底，全国超九成统筹地区已开展这一改革。通过改革，医保基金为医疗结果买单，支付结算更加科学合理，在减轻群众负担、保障基金高效使用、规范医疗机构行为等方面取得了积极效果。
随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组存在不够精准、不够贴近临床等问题，希望对分组进行动态调整。此次发布的新方案，依据几千万条病例数据、通过几十场临床论证、广泛征求并吸收意见建议，相较于1.0版、1.1版，DRG2.0版分组方案对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，同时升级分组方法、完善分组规则；DIP2.0版还补充了常见缺失病种，让分组更加精细，覆盖更加全面。这样的“升级版”与时俱进、更加科学，有效回应了各方关切，为深化医保支付改革奠定了坚实基础。
应当看到，医疗问题具有复杂性。推进医保支付改革，仅有专业的分组还不够。支付方式改革的初衷是倒逼医院进行提质控费增效，但一些医疗机构简单地将控成本的任务分解到医务工作者头上，导致临床医生“一手拿听诊器，一手拿计算器”，影响正常诊疗。同时，少数医疗机构对政策吃不透，为获得医保支付后更多结余，不愿上新技术、新设备，不愿接疑难患者。凡此种种，反映出宣教培训不够、对医疗机构赋能不足、政策协同欠缺，让改革效能打了折扣。
深化医保支付改革，必须增强问题意识，直面问题、破解难题。国家医保局办公室在推出新分组的同时，要求深入推进相关工作，加强改革协同。具体措施包括：用特例单议机制，解决因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等病例不适合按DRG/DIP标准支付的问题；以培训促进相关参与方了解DRG/DIP支付方式改革，共同为完善改革出力；赋能医疗机构，提升结算清算水平，鼓励各地根据基金结余情况预付1个月左右的预付金，减轻医疗机构资金压力；等等。同时明确提出，医疗机构不得将DRG/DIP病组（病种）支付标准作为限额对医务人员进行考核，或与绩效分配指标挂钩；强调注重来自临床一线的意见，强化支付方式意见的收集反馈。落细落实各项举措，才能确保改革顺利推进，实现预期目标。
党的二十届三中全会《决定》提出，“深化医保支付方式改革”。我国基本医保参保人数超13亿，提升医保基金使用效率，关乎所有参保人的利益。用务实的办法解决问题，以高效的协同推进改革，让有限的资金花在刀刃上，定能不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。
闽这是哪个省
福建省
福建省，简称“闽”，是中华人民共和国省级行政区。 省会福州，位于中国东南沿海，东北与浙江省毗邻，西北与江西省接界，西南与广东省相连，东南隔台湾海峡与台湾省相望，福建省陆地总面积12.14万平方千米。
福建地势呈“依山傍海”态势，地势西北高，东南低，境内山地、丘陵面积约占全省总面积的90%；地跨闽江、晋江、九龙江、汀江四大水系，属亚热带海洋性季风气候。
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2012年，福建省三明市发起了一场改革——从监控重点药品开始，进而以药品耗材治理改革为突破口，深化医药、医疗、医保“三医”联动改革。 具体来说，实行药品耗材联合限价采购，推进医疗服务价格调整、薪酬分配制度创新、医保支付方式改革，并不断深化药品限价采购制度、医保结算标准、医疗共同体建设等“三医”改革。
这场改革当年就使职工医保扭亏为盈，不仅缓解了看病难、看病贵，还推动医疗体系从以治病为中心转向以健康为中心。 今天看来，这场持续了7年的改革之所以具有重要的借鉴价值和现实意义，就在于始终瞄准关键环节，以“三医”联动持续推进改革。
更好保障儿童用药（人民时评）
儿童是祖国的未来，保障儿童用药的重要性不言而喻。 药片虽小，却是事关民生福祉的大事 “徒手掰药片”“药片捣成粉”“冲剂减一半”……不少父母在给孩子喂药时，都有过这样的经历。 儿童用药剂量如何精准拿捏，确保用药安全，是一个十分重要的问题。 对成人来说，服药剂量会在说明书上清晰标注，但大量常用药说明书并没有注明儿童用量。 好一点的情况是按照儿童体重、年龄标明相应剂量范围，而更为普遍的是“儿童用量酌减”或“遵医嘱”，缺少明确的儿童适应症和用法用量，也未明确标注不良反应警示等信息。 药品使用说明书“说而不明”现象，考验儿科医生的临床经验和能力水平，也对家长的药物知识和用药水平提出了较高要求。 “吃药靠掰，用量靠猜”现象的产生，很大程度上是因为儿童专用药品短缺。 为了解决缺药问题，很多时候医生们只能选择将成人药物按比例划分出合适的剂量给儿童。 但在实际操作中，由此产生的用量不清晰、分药不准确等问题，增加了儿童用药的风险隐患。 近年来，因儿童过量服药而造成药物中毒的事件并不鲜见，凸显出加强儿童用药安全的重要性和紧迫性。 儿童专用药的相对匮乏，需要从药物研发、生产上加以解决。 从全球来看，儿童用药适宜的品种、数量、剂型都相对较少。 这与儿童药物开展研发、临床试验成本较高紧密相关，也与儿童尚未发育成熟、疾病进程具有自身特点等因素有关。 儿童药物面向的人群数量较少，市场需求远不如成人药物，但相对来说，研发投入多、要求高。 很多家长不愿意让儿童参与临床试验，使得儿童药物开展临床试验较难，收集数据难度更大。 此外，儿童发病往往具有时间短、进程快的特点，对临床试验基地的要求也更高。 高投入、高要求、市场规模小的现状，让很多制药企业缺乏积极性。 对我国来说，儿童用药市场需求相对较大，基本用药需求目前已得到满足，未来需要进一步发展完善儿童药物研发、临床试验、供应、使用、支付等体系。 第七次全国人口普查数据显示，我国0—14岁儿童有万人，占总人口的17.95%，他们的身体 健康 关系千家万户的幸福。 我国历来重视儿童用药的保障供应工作。 从印发《关于保障儿童用药的若干意见》，对保障儿童用药提出具体要求，到成立儿童用药专家委员会，指导儿童药品的审批及使用；从要求加强医疗机构儿童药品配备，增加儿童用药的可及性，到对儿童药品实施优先审评审批，陆续制定3批鼓励研发申报儿童药品清单，等等，我国儿童用药情况不断改善。 2019年，我国医保目录调整中通过常规准入新增儿童用药38个，2020版医保目录中儿童用药的保障力度持续加大。 相关政策陆续出台，极大鼓励了我国儿童药物的研发，推动儿童药物品种、剂型、规格逐年增加，提升了儿童用药的安全性、便利性。 儿童是祖国的未来，保障儿童用药的重要性不言而喻。 药片虽小，却是事关民生福祉的大事。 今后，有必要不断完善政策，鼓励儿童药物研发、临床试验，开展综合评价，强制儿童药物开展儿科研究并完善药品说明书，开展儿童用药不良反应监测等，确保儿童用药安全性，减少用药风险，保障儿童 健康 成长。 全 社会 都重视起来，协同发力，必将更好保障儿童用药，助力 健康 中国建设。 （李红梅）
不享受代缴基本医疗保险是什么意思？是指不能交医保吗
不享受代缴基本医疗保险是指包括在医疗保险统筹费用之内，不予报销的项目，医疗保险统筹，很多是属于自费的项目，不属于医保报销的。
个人交纳社保中的基本医疗保险是在生病后去医院看病，可以凭医保进行医保登记和报销，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
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注意事项
医疗保障是民生保障的重要内容。 特别是党的十八大以来，医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。
目前，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数达13．5亿人，参保率稳定在95％以上；医疗保障基金收支规模和累计结存稳步扩大，整体运行稳健可持续。
同时，随着人民群众对健康福祉的需要日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现，表现为制度碎片化、待遇不平衡、保障有短板、监管不完善、改革不协同等方面，亟须进一步深化改革。
