中国新闻周刊
作者：周游
“儿子才16岁，尿酸就这么高，怎么办？”
近日，北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙收到一名家长的问询，她接诊了一位来自内蒙古的高中生，常规血检发现其血尿酸水平达800微摩尔/升，远超正常最高值420微摩尔/升。郭晓蕙告诉《中国新闻周刊》，夏季啤酒、含糖冰饮、烧烤等美食横行，门诊里高尿酸血症（HUA）的病例数较平日有显著增长，暑假随家长来就诊的儿童、青少年尤其多。
HUA是典型的代谢性疾病。多项研究表明，HUA是继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，患病率与糖尿病相当。依据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》 （以下简称《诊疗指南》），中国HUA的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，18—29岁男性的患病率高达32.3％。HUA也是痛风性关节炎的直接发病原因。
今年7月，发表在中疾控主办的《卫生研究》上的一项调查显示，北京体育大学3000多名新生中，男生的HUA患病率超过22％。社交媒体上，部分年轻人明知道自己血尿酸水平高，甚至有过痛风发作的症状，却依然不忌口。多位受访医生表示，近年来HUA有年轻化趋势，常与肥胖伴发，关联肾脏、心血管等多器官疾病，应引起重视。
九成以上患者为男性
家在贵州都匀市的程彬今年29岁，两年前开始出现痛风症状，但他无法戒掉贵州人常吃的动物内脏、酸汤等美食，于是采取一边“放纵”一边吃药的方案对抗痛风，血尿酸指标常在500—800微摩尔/升之间“蹦极”。他的社交媒体账号专门分享每日饮食和居家监测的血尿酸指标，还会根据评论区要求，试验一些食物对尿酸水平的影响，例如榴莲、酸豇豆、三文鱼等。像程彬这样“挑战”痛风高危饮食的账号还有不少。
程彬身高172厘米，体重84.5公斤，身体质量指数（BMI，千克/平方米）为28.6，已经算是肥胖。他告诉《中国新闻周刊》，2022年3月的一天，他第一次感受到左脚背有剧烈疼痛。由于前一天踢球有过剧烈运动，以为是扭伤，想靠止痛药扛过去。此后三天疼痛没有缓解，家里人推测是痛风，程彬在咨询医生后，服用了痛风常用药秋水仙碱。之后两个月，程彬间或服用降尿酸药物非布司他、苯溴马隆，其间常吃猪牛杂等动物内脏，没有特意戒酒，痛风没有再发作。他感到“痛风也不过那么回事”，于是断药。
2023年，程彬的痛风只发作过一次，病程不到一周，这更给了他“胡吃海喝”的信心。今年4月开始，程彬的痛风变为每月发作一次，截至目前共4次，最长一次持续了6天。这段时间，他开始有意识地规律服用降尿酸药，并发布自己与高尿酸的“斗争经验”。“让一个贵州人忌口、禁酒，怎么可能？”程彬笑称，工作压力大，平日不愿克扣饮食方面的享受，加上常有应酬，“尿酸高几乎是必然的”。
今年2月，国家卫健委发布了最新版《成人高尿酸血症与痛风食养指南》（以下简称《食养指南》）。根据《食养指南》，HUA由嘌呤代谢障碍引起。膳食摄入和人体内合成所产生的嘌呤经肝脏代谢，会产生代谢产物尿酸，后者再由肾脏排出体外。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，但出现代谢障碍时，血清尿酸浓度过高，会造成HUA。按照《诊疗指南》，无论男性还是女性，非同日两次血尿酸水平超过420 微摩尔/升，就视为患HUA。
南京医科大学第一临床医学院教授马向华向《中国新闻周刊》表示，内源性尿酸，也就是由代谢产生的尿酸约占体内尿酸总量的80％，这部分尿酸增多与肝肾代谢异常有关；剩下的20％是外源性尿酸，主要来源于富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜、豆制品、饮料等。代谢问题加上不忌口，造成“排出去的少，吃进来的多”，自然就会引发HUA。马向华表示，由于激素水平差异，男性尿酸排泄能力较低，更容易受到酒精和高嘌呤饮食的影响，因此九成以上的HUA和痛风患者为男性。
HUA一定会引发痛风吗？马向华解释说，这是HUA诊疗的常见误区之一。只有血尿酸含量升高，尿酸结晶沉积在关节滑膜上引起炎症时，才会引发痛风。一般来讲，HUA人群约有10％会发生痛风。但这造成了另一个常见误区，也就是“无症状HUA不算病”。
家住广东河源市的周素告诉《中国新闻周刊》，她儿子今年16岁，身高175厘米，不到60公斤，属于偏瘦。孩子除了不爱运动外没有不良生活习惯，也没有痛风症状，因此一直未关注其尿酸水平。孩子14岁体检时，发现尿酸为430微摩尔/升，略超出正常值，今年年初复查时达到480微摩尔/升，到6月飙升至670微摩尔/升。后经检查发现，孩子因遗传因素患有慢性肾病，引发了代谢障碍，造成内源性尿酸增加，单靠饮食已经很难控制，于是开具了降尿酸药苯溴马隆。
“尿酸水平异常可能预示着有合并症。”重庆市第三军医大学新桥医院内分泌科主任医师徐静向《中国新闻周刊》介绍，HUA的常见合并症包括慢性肾病、高血压等心血管疾病，糖尿病等代谢性疾病。长期高尿酸会增加上述疾病的患病概率。徐静提醒，HUA不能放任不管，尤其有合并症的病患，应通过定期体检及时发现，积极干预。
郭晓蕙表示，体验尿酸“蹦极”不可取，预防HUA一定要管住嘴。《食养指南》明确指出，要限制高嘌呤食物如海鲜、动物内脏等的摄入，尽量避免喝酒和含糖饮料，尤其要多饮水，促进尿酸代谢。
基因与饮食造就“痛风大省”
周素在和家长交流时发现，高尿酸在河源当地中学非常普遍，“孩子上初中就听说班里有同学痛风了”。她回忆，与自家孩子的内源性HUA不同，大部分孩子的医嘱显示其HUA都是外源性的，也就是饮食摄入的嘌呤太多。
广东向来排在“痛风大省”的前列。2019年发表在《中国学校卫生》上的一项研究显示，广州市5个城区抽检的1600余名高中生里，有超过一半都检出了HUA。 2021年，一项发表在国际期刊《风险管理和医疗保健政策》上的研究调查了珠三角9个城市的居民HUA患病率，发现其中7个城市居民HUA患病率高于两成，其中惠州最高，超过五成。而早在2017年发表于《当代医药论丛》的一项研究，就对惠州超过一万名12—18岁青少年进行了调查，发现男性HUA发病率为44.6％，女性也有23.6％。
为什么会出现“痛风大省”？在马向华看来，某些省份居民的饮食习惯、生活方式会让其面临更高的HUA风险。例如，广东地区居民海鲜摄入量大、爱喝高汤，属于典型的高嘌呤饮食群体，但饮食习惯并非唯一影响因素。
在北京从事媒体工作的朱图向《中国新闻周刊》回忆，2020年4—6月他体重快速增加，达到快90公斤，达到肥胖标准，当年9月体检发现尿酸超过600微摩尔/升，同期也查出了高血脂、肝功异常等合并症。近两年他的生活习惯没有显著改善，每天最大的运动量可能就是下楼扔废品，因此体重、尿酸水平也不停反复，但至今从未有过痛风症状。朱图2022年的医嘱显示，其可能由于遗传原因，本身体质容易短期快速积累脂肪，血脂、尿酸等代谢指标容易出问题。
基因决定了有些人天生容易尿酸高。2016年发表于《基础医学与临床》上的一项研究显示，某个特殊基因的变异会影响肾小管中尿酸的分泌和排泄，进而引发HUA。这项变异在东南沿海地区尤为常见，因此该地区人群有更大概率遗传易患HUA的体质。
马向华曾接诊过一个15岁高中男生病例，该患者血尿酸长期超过500微摩尔/升，体形正常，控制饮食无法显著降低尿酸水平。后来发现，其父亲和舅舅都有HUA，应是遗传造成的尿酸排泄问题。周素的丈夫、程彬的父亲也都有痛风史。 马向华提醒，HUA的发生是遗传与生活习惯共同作用的结果，某些人的遗传因素可能是主导病因，因此父母有痛风史的患者属于HUA的高危人群。
家住黑龙江双鸭山市的家长黄莺告诉《中国新闻周刊》，她儿子14岁，身体有些超重，一直以来没有痛风症状，今年4月尿酸飙到了607微摩尔/升。按照医嘱，黄莺督促孩子每天喝水2升，减少主食量。两个月后，孩子的尿酸降至535微摩尔/升，依然显著超标。黄莺曾希望医生开具降尿酸药，但医生认为孩子没有家族痛风史，并不建议用药，这让她十分焦虑。
在郭晓蕙看来，这种焦虑并无必要。在没有痛风症状时饮食毫无节制显然是错误的，但一查出HUA就吃降尿酸药也不妥。儿童青少年正处于生长发育的关键阶段，这一阶段尿酸高于420微摩尔/升是正常现象，在成年前会逐步回落。这与其生长发育情况、激素水平相关，个体差异较大。
北京协和医院临床营养科主任医师陈伟向《中国新闻周刊》表示，HUA常与肥胖伴生，长期、不受控制的持续高尿酸状态，会显著影响身体健康，但并不意味着尿酸高于正常值就完全不能接受。青春期的能量代谢非常快，孩子容易展现出HUA的症状。考虑到多种代谢指标的关联性，相比于防治HUA，最关键的还是控制好体重，关注血糖、血脂等多种代谢指标，保证青春期后尿酸水平能够及时恢复正常。
设立儿童青少年诊断标准
有难度
郭晓蕙是中华医学会北京分会内分泌学专业委员会副主任委员，曾参与编写中华医学会内分泌学分会于2013年发布的《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（以下简称《专家共识》）。她表示，从这一共识到2019年的《诊疗指南》，再到2023年最新版的《专家共识》，其主要的流行病学理论、诊断标准、诊疗建议没有发生太大变化。在国内，这十年来，420微摩尔/升这一临界值也一直沿用。
马向华表示，自2009年国内就开始颁布痛风相关的专家共识或指南，从专业角度对HUA与痛风的诊疗进行了规范。2023年新版《专家共识》在原有基础上，拓宽了参与学科，明确了HUA与多种系统性疾病的关联，增加了HUA患者及高危人群的评估管理内容，扩大了适用人群。
目前，全球的成人HUA诊断标准并不一致，不同指南对HUA临界值有不同的定义，但差异不大。美国风湿病学会于2020年更新了其《痛风管理指南》，HUA的临界值设为416.5微摩尔/升。欧洲抗风湿病联盟于2016年发布《痛风的管理建议》，临界值设为357微摩尔/升。印度糖尿病与内分泌综合学会于2020年更新了《共识声明》，将血尿酸高于404.6微摩尔/升作为诊断标准。
多位受访医生表示，目前国内外对儿童青少年的HUA诊断标准相对缺乏，许多研究和临床诊疗参考的是上述成人标准。马向华认为，儿童和青少年的尿酸水平会随着年龄的增长而逐渐升高，性别间的差异会在12岁左右出现，因此诊断儿童青少年HUA时应具体考虑年龄和性别的影响，设立分级标准。2022年一项发表在国际期刊《风湿病诊疗》上的研究总结了各国对于儿童青少年分级标准的探索，提出的标准为：1—12个月龄500 微摩尔/升，1—10岁320 微摩尔/升，11—15岁男性470 微摩尔/升，女性350 微摩尔/升，15岁以上同成人标准。
陈伟表示，专门为儿童青少年设立尿酸临界值有难度，高血压、高血脂、高血糖都没有分儿童青少年标准，确定不同人群的HUA正常值需要大量调研工作。此外，尿酸代谢从机理上来说比较稳定，不同地域人群差别也不会特别大，也没有按照地区来设立标准的必要。郭晓蕙指出，420微摩尔/升这一浓度是尿酸盐在组织液中结晶析出的临界浓度，未来不太可能为儿童青少年设置更高的标准。她认为，目前临床上对儿童青少年HUA的诊断，并不是死板地照搬成人标准，而是综合考虑其年龄、肥胖状况、家族病史等。
在马向华看来，随着社会经济发展和生活方式改变，HUA的患病率逐年增高，这也要求对原有诊断和治疗指南不断更新。近年来关于高尿酸血症与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等疾病的相互影响，生殖期间降尿酸药物的安全性等也应被纳入新的共识中，以提高诊疗水平。
《诊疗指南》中对于不同健康背景的患者也提出了不同的诊疗方案。例如，建议无症状的HUA患者在血尿酸水平超过540微摩尔/升时应进行降尿酸药物治疗，若有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等合并症，则这一标准降为480微摩尔/升。
目前，《专家共识》推荐的降尿酸药从“进出口”两方面对尿酸进行控制，例如非布司他属于抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆属于促尿酸排泄药物。朱图在2021年刚查出HUA时就做了多次24小时尿检，确认自身尿酸排泄功能没有问题，因此医生开具的是非布司他。但更多患者是像程彬这样，根据朋友或上一辈的经验自行用药。
自行用药有着多种风险。郭晓蕙举例称，抑制尿酸生成的药物还有一种叫别嘌呤醇，便宜且效果好，但在黄种人群体中多发超敏反应，产生致死性皮炎。这与黄种人常携带的某种基因相关，因此用药前都需要做基因检测。非布司他虽然没有超敏反应，但有过肝损害报告，儿童青少年、肝功异常患者用药时应尤其谨慎。
多位受访者表示，药物只能短时控制尿酸水平，控制饮食、降低体重依然是预防HUA的不二法门。陈伟认为，虽然高尿酸是痛风的基础，但痛风的发作需要额外诱因，比如本身机体代谢差、日夜颠倒的生活方式、喝饮料比喝水多，甚至贪凉吹空调等，因此养成良好的生活习惯尤其重要。郭晓蕙表示，除了低嘌呤饮食外，可以酌情考虑服用碳酸氢钠来碱化尿液，减少肾脏负担，“一般的苏打水起不到这个效果”。
“最难的是坚持。”朱图称，2021年刚查出HUA和多种合并症时，有一段时间他非常重视，每天只吃清水煮白菜，坚持运动，很快体重就降到80公斤以下，尿酸水平也控制住了。“但一放松，尿酸水平又上去了。”
（文中程彬、周素、朱图、黄莺为化名）
枸杞不具有降尿酸功效，但枸杞泡水有助于降尿酸！来听乔医生分析
受传统中医思想影响，“ 养生 ”对于中国人有着特殊的含义。 在以前，大家总觉得 养生 是中老年人要做的事情，年轻人身强体壮；而现在快节奏的生活、高强度的工作、巨大的压力之下，年轻人也认怂了，开始全民 养生 。
“保温杯里泡枸杞”是老少皆宜的 养生 模式，而90后、00后年轻人还甚至搞出了“啤酒放枸杞”的朋克 养生 （一边伤害身体 健康 ，一边自救的 养生 方式）。 可以看出，枸杞算是 养生 圈内最耀眼的那一颗星。
刚好最近有位网友咨询我：“乔医生，我看了许多治疗痛风的中药方，其中都有枸杞；我家里刚好有枸杞，每天多吃点枸杞是不是能帮助降尿酸呢？”
乔医生非中医，查阅资料、咨询中医专业的同事后，发现确实有多个治疗痛风的中药方与与中成药，都用到了枸杞。
1. 加味当归四逆汤
组成： 当归、白芍、木瓜、薏苡仁、苍术、木通、生地黄、玄参、徐长卿、黄柏、桂枝、细辛、甘草。
加减： 急性期红肿热痛甚者，加知母、石膏、桑枝；慢性期者，加黄芪、枸杞子 、山茱萸。
2. 大补阴丸
适应： 肝肾阴虚证
组成： 知母、黄柏、生地、熟地、龟板、枸杞子 、山萸肉、丹皮、赤芍、海桐皮、川牛膝、忍冬藤。
加减： 潮热明显者加青蒿、秦艽；盗汗明显者加五味子、生牡蛎；伴痰瘀结节加白芥子、炮山甲。
3. 六味地黄汤
适应： 肝肾阴虚证
组成： 山药，山茱萸，熟地，茯苓，丹皮，黄柏，知母，枸杞子 ，女贞子，牛膝，苍术。
4. 抗痛风胶囊
适应： 急性痛风性关节炎
组成： 乌梢蛇、木瓜、薏苡仁、红花、黑芝麻、枸杞子 等。
在治痛风的方剂中出现枸杞，您问我枸杞是否能降尿酸，这让我用西医理论解释中药的功能，显然有点为难我了。
从中医角度讲呢，中药方讲究“七情配伍”，一个药方中的各味中药，有“主攻手”，治病功效明确；也有“辅助者”，可以加强“主攻手”的疗效；也有“医疗兵”，可以减轻或消除另一种药物的毒副作用……一副治痛风中药方中的药并非功效都是治痛风的。
以前文介绍大补阴丸为例，枸杞配熟地黄，相须为用，共用于肝肾阴亏证。 “相须”便指的是其两者性能功效相似，配合使用可以增强其原有疗效。
而从现代医学的角度讲：目前还 没有足够充分 的证据证明枸杞有降尿酸的功效，但已经有许多科研工作者在研究这个课题了。
枸杞的主要药用成分有枸杞多糖、甜菜碱、类胡萝卜素、黄酮、维生素等，其中的甜菜碱值得我们关注。 痛风病友都熟知，医生经常会开具辅助治疗药物碳酸氢钠片，以碱化尿液，帮助尿酸的排泄。
而甜菜碱也是一种生物碱，广泛存在于动植物体内，为动物代谢的中间产物，是一种非常重要的渗透调节物质，在营养物质的代谢中起着十分重要的作用。那么它是否也具有调节肾脏对尿酸过滤与重吸收的功能呢？
枸杞提取物降尿酸的研究新进展
2017年， 沈阳药科大学实验动物中心 对枸杞的降尿酸功效进行了研究，采用枸杞提取液在小鼠身上进行实验。
发现： 枸杞提取物高、中剂量组小鼠血清血尿酸水平、黄嘌呤氧化酶活性、TNF-α及IL-1β水平明显降低(P
人，为什么活着？
人，为什么活着?
一提起这个问题，大部分人觉得有些沉重，不愿去想，认为有忌讳，认为只有悲观主义才会提出这个厌世的问题。 释加摩尼为了解决这个问题出了家，得到的结论是人活着为了涅磐。
其实不然，作为已到了中年的我们，人生已过去一半，讨论人为什么活着，只是已经理性地看淡了生死，明白世上每个人最终都会死去，坦然的面对生死的可能，才会去思考活着的意义。
古语云，四十不惑，五十知天命。 人到中年后，要思考活着的意义，才会去梳理过往的人生哪些失败和成功，哪里是走了弯路错路，后续应该如何走，可否调整优化，是否有更好的人生目标还没有去实现，从而逐步地制订和落实计划，去实现人生的目标，完善人活下来的意义，把后半段的人生走好。
就好像，足球比赛分成上半场和下半场，中场休息时，我们需要调整自己的体力，并且梳理一下上半场正确失误表现，做好优化准备和下半场的规划。 我们不能因为，这场球赛最终肯定会踢完的，而不去踢下半场吧。 我们也尽力去踢好，争取最好的比赛结果；即使比赛结果是平局，甚至输局，但并不影响我们可以下半场踢得更精彩一些，不可以吗。
向死而生，明白人生终结的不可抗拒，那么就会考虑怎么样更好地过完余生。
有一次，与几次同事聚餐，小酌了几杯，席间微醺，谈兴正浓。
一兄台提问：人，为什么活着？众人都有自己的理解，虽然也有自己的思考，但是不成体系。
那一位仁兄自己说出自己的看法，其一，因为惯性；其二，因为责任和爱；其三，因为希望。
我明白这个仁兄的意思，大致如下：
有很多人象踩着命运的西瓜皮，滑到哪里就走到哪里，随遇而安，在困顿人生中，没有想到自己人生的种种困难的起因，或者无力改变自己的人生的现境，只能按惯性而活着，不知道明天在哪里，也不想未来如何。
还有一些人，上有老下有小，上面有老人需要服侍，需要赡养父母；下面有家要支撑，要小孩要培养教育。 生活的重担压力山大，但是作成大部分成年人得扛起来。 有些时候，不止是为自己活着，也是为家里人活着。 网传段子，企业老板可以任意责骂80后，80后唯唯诺诺不敢反抗；如果责骂90后，90后调头就走，不予理会；如果责骂00后，结果老板被打进医院抢救。 有求皆苦,无欲则刚。 背负了责任和爱，再苦再累，再多委屈也得活下去。
可能是大部分人，面对未来，都充满了希望，相信未来可以更美好，自己终会收获人生幸福，事业家庭子女各项事务都会慢慢好一些。 因为有希望，所以心中有光，所以拥有继续向前的勇气和信心，这也是大部分愿意活下来的缘由。 如果一个人，没有了指望，也没有希望，那么他会丧去活下去的欲望。
其实，这个仁兄，没有想到还有一类人，就是活在当下，享受当下的快乐，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁，第一类人是惯性活着，这一类是随性活着，无责任，不看希望，享受今天，能享受就享受多久。 这类人因为随性而活着。
那么，我为什么活着？
梳理一下过往，分成了几个阶段。
第一阶段，年少时期。 从小体弱多病，在幼儿时有几次差不多救不活，上小学时头上长过疮，至今有两个大疤；摔断过手臂；身体差不多上初中才慢慢好转。
家里极其贫困，营养肯定不良的，对这个没有太多记忆，小时候食欲不强。 我印象最深的是父亲的暴躁脾气，以及伤人的刀子嘴。 虽然他很伟大，劳心劳力，为家人撑起了天空。 但我小时候并不懂，受父亲的两个缺点影响很深。 暴躁脾气让我初中与同学吵架，高中也与同学吵架，甚至大学时还与同学吵架。 父亲的刀子嘴，让小时候的我对父亲很畏惧，长大后我自己也发现自己思想会有一些极端，到我大学毕业后一段时间，我认为活不过三十岁，不是因为身体原因，而是因为思想极端，有可能会做出来不理智的事情啦。
第二阶段，青年阶段。 因为大学时代恋爱结束，以及工作和 社会 的磨练，让我自己在反思二十年来的经历，对自己进行剖析，反思自己的人性弱点，然后对自己进行修正调整，有效改正了自己的暴躁脾气，克服了原生家庭带来的负面影响。 同时，工作后经济独立，也比较宽裕，买房、买车、结婚、育子各种积极的因素，滋养了我的心神，也让我的极端化思想得以彻底改变，看人做事不那么偏激。 在这个阶段，应该是积极和享受的人生态度，玩摄影，打羽毛球， 旅游 ，教育小孩，体会人生活着的精彩，也没空去想人为什么活着这么深奥的问题。
第三阶段，初步中年阶段，事业有起伏，家庭也有波折，再回归正常，二宝出生，父亲出世，人生真正意义考验都在这个阶段陆续发生。 更要命的是，身体 健康 也发生严重的挑战，在开始的痛风随身后，打羽毛球导致腰椎盘突出，腰伤让人全天疼痛难安。 为了治腰伤，我去做理疗，一周一次或两次，连续做了一年时间才好转。 这个阶段让我悲观，趴在理疗床上，老是在想人为什么活着的一些人生哲理。 那个时候，其实也没有想明白，我只知道，我不要这病痛随身的人生。 如果六十余岁，尽完自己的责任，自己愿意早点离开这个世界。
第四阶段，正在进行中。 如影随形的痛风，让我必须要找到合适自己的身体煅练方式，打羽毛球不行啦，腰伤随时复发，跑步走路也会让脚踝受伤，触发痛风。 从去年接触八段锦，经常在办公室做，但有间断停顿。 今年端午节过后，早晨在家里做八段锦，为了自己不间断，所以在朋友圈打卡，在打卡时发现写一些文字很有感觉，后续就持续写文章也打卡。 朋友圈完成100篇文章，现在开始公众号写文章。 现在，腰椎盘突出的理疗也有做，去调理肾经，遏制痛风，理疗师建议我去游泳。 游泳时发现很多六十多岁的老人也在坚持游泳，有时候他们竟然谈笑风生地去谈女人。 这给了我很大希望，如果到这个年纪，我还有心，还有力气去谈女人，我觉得我活久一些，活得超过70岁也是不错。 写文章让我思考得以梳理提升，而煅练逐步给我更多的勇气和信心。
我为什么活着，通过这100多天写文章的思考和梳理，我觉得应该是：
首先我要让自己活得好一些，让身体、精神、心理、经济实力各方面的状况都得以向上的良性向上地发展。
其次让家人的生活更好一些，让家人活得更好，这也是我的责任和爱，以及希望所在。 我没办法像那些强人，伟人那样，可以让更多人活得好一些，可以让国家和 社会 发展更好一些。 达则兼顾天下，穷则独善其身，我先顾好自己和家人。
最后，人活一世，了无痕迹。 如果能留下一些思想的精神的东西，会不会更有意义一些。 所以我撰写文章，发布自媒体，想通过努力，能够达到出书的目标。 理想总是要有的，万一实现了呢？
活着就是做有意义的事；有意义的事就是好好活着。
这句挺绕口的话，你是不是觉得挺耳熟的？
耳熟就对了，这是电视剧《士兵突击》主人公许三多的名言。
主人公许三多，出生在一个贫困家庭，父亲强硬暴躁，母亲在电视剧没有见到，所以许三多从小懦弱，没有主见。 听从父亲的安排，勉强参军啦，军训结束后，却被各方连队挑剩不要，打发到一个被遗忘的边防站坐冷板凳。
被遗忘的边防站里都是一些被人放弃和遗忘的人，在这个环境，许三多如一股清流，每日执行内务，执行军务，按军人的要求做好自己的事，按父亲的嘱咐去做有意义的事。 室友们无法忍受一个无法同化的人，一根筋的人，怂恿他去修一条路。 没有机器，没有材料，只有自己去草原上去捡石头，最后真的修成一条路，也让大部队记起来这里还有一个边防站。 虽然一直跌跌撞撞，但许三多都是咬紧牙关，做有意义的事。 印象最深刻的几件事，为了不晕车，去练单杠，创造记录地完成了333个；成为解散连队的唯一留守人，坚持几年的内务和军务；家里人出事，整个部队伸出的援助之手。 最后，许三多成为特种部队的兵王。
就像打牌一样，许三多抓了一手烂牌，最后慢慢打着，怎么一幅牌慢慢变好了呢。
许三多是王宝强主演的，现实中的王宝强，比电视的故事更为精彩。 看了电影《少林寺》，王宝强8岁时说服家人，独自一人去了少林寺，成了一名少林寺俗家弟子。 14岁离开少林寺，想做大侠，结果只能打零工。 18岁拿了自己攒的800元，前往北京追寻明星梦，成为众多北京电影制片厂门口北漂演员中的一员。 别人会假摔，王宝强会真摔；群演的收入养不活自己，王宝强就去工地兼职做农民工。 2年时间，终于让他等来了机会-——《盲井》。 《盲井》拍摄时，剧组经常要在几百米深的矿井里工作，条件实在太艰苦，不少演员都中途退出了，而只有王宝强一直坚持。 整个中国电影界都没有想到，就是这部农村戏，王宝强的完全本色演出，最终拿了台湾电影大奖--金马奖新人奖，正式进入世人的目光。 冯小刚在寻找《天下无贼》的“傻根”一角时，看到《盲井》时眼睛一亮，就定王宝强了。 随后大家都知道了，《哈喽，树先生》、《士兵突击》、《我的兄弟叫顺溜》、《人在囧途》、《唐人街探案》都有非常精彩的演出。 而从开始的没牌，接连冯小刚、刘德华、刘若华、陈思诚都成为他的贵人，现在成为最好的牌。
最不可思议的，2016年王宝强申明马蓉出轨，赚的钱都被马蓉掏空啦，打官司都没有钱，陈思诚借了几百万，第一时间把税先纳上。 马蓉作为枕边人，爆出的黑料没有一项是真的。 全网一边倒地支持王宝强，这劫，竟然让王宝强给度成功啦。 这个世界，谁能被人肉，被全网人拿放大镜来查看，没能查出来一个黑料，王宝强却做到了，成功度了劫。
这就是为什么活着，在弱小时，没有放弃自己，去打拼和创造事业；在强大时，没有被危机攻陷。 不管自己有什么牌，努力去打，慢慢的积累和发展，最好成就自己一把好牌。
“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗会是什么味道”，这是电影《阿甘正传》的经典台词。 阿甘，单亲家庭，智障儿童，腿脚不方便，“Run，Forrest run”，青梅竹马的呼声，让阿甘成为跑步高手，校园运动高手，军人模范，国家英雄，最终成为商界成功人士，实现了自己人生的逆袭。
也许有很多人，出生之时就拿到一手烂牌，或者一手中等牌，终其一生都都实现不了王健林先生说的一个小目标，但并不妨碍我们，尽自己的力，慢慢地改善人生的条件，最后让自己的牌变得越来越好。 这个把烂牌变成中等牌，把中等牌变成好牌，把好牌变得更好，这或许就是我们活着的意义。
我是润粉的一员，很喜欢“刘润”公众号的文章。他也发布一篇关于如何理如何活着的文章，在一篇《到底怎么过，才对得起这一生？》讲到：
要过好这一生，开始认为是追求快乐，让自己开心快乐的过完这一生；
随后发现，快乐不是我的目标，自由才是，要追求身体、时间、财富、精神上的自由。
那怎么样去追求自由？延迟满足感，体悟生命的艺术。
人生的意义是什么？就是这一辈子，我要做自己真正想做的事。 我想明白了，人生要自由。
人，为什么要活着？
无论是追求快乐，还是追求自由；或者是许三多说的”活着就是做意义的事，做意义的事就是好好活着”；又或者是我说的，让自己活得好一些，让家人活得好一些，并做一些有思想流传的事情，他们相通的根本宗旨就是，好好活着，把一生活得越来越好。
被动来到这个世界，将来也会被动地离开这个世界，我们珍爱这次生命的机会，理解生命的意义，改善和和完善自己的生命条件，让自己，和自己看重的人，越活越好；让自己能去做自己真正想去做的事情。
生命的机会只有一次。
既然让我们拥有了这一次生命的机会，我们就应该好好活着，活得越来越好！
这也许才是人为什么活着的答案。
痛风忌口的食物一览表
痛风忌口的食物一览表
痛风忌口的食物一览表，随着饮食的多样化，很多的年轻朋友都得了痛风，这种疾病给身体上带来的痛苦特别大，痛风的治疗方法除了药物治疗就是平时饮食的忌口， 下面是痛风忌口的食物一览表。
痛风忌口的食物一览表1
痛风患者在日常的饮食中有许多的忌口，痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。
痛风患者应少吃鱼类，肉类和少量蔬菜，豆类，大豆，菠菜，龙虾，螃蟹，牡蛎，沙丁鱼，凤尾鱼，贻贝，肝脏，肾脏，胰腺，心脏，脑，肉馅，肉汁，肉汤，鱼蛋，虾，鹅，野鸡，酵母等含嘌呤高的食物，大豆和菠菜也是含高嘌呤较多的，因此患者要少吃。
停止饮酒，尤其不要喝啤酒。
日常生活中有痛风不能吃什么？痛风忌口的食物一览表，分为以下，
1，酒。 各种酒都会导致尿酸合成增加，排泄量减少，造成血尿酸显着增加，引起痛风发作，是男性痛风的首要原因，此外不同酒类对尿酸的影响略有不同。
伤害程度分为老酒，啤酒，黄酒，白葡萄酒和红葡萄酒。 对于痛风患者，应该戒酒。 如果真的想喝酒，可以喝一点红酒。
2，高嘌呤食物。 高嘌呤饮食是女性痛风发作的主要原因，包括沙丁鱼，蛤蜊，鱼皮，贝类，沙丁鱼和其他海鲜食品。 毛肚，猪心，猪肝等动物内脏。 各种火锅汤，鸡汤，鱼汤等浓汤。
3，各种果糖和含糖软饮料。 各种果糖软饮料会增加女性痛风的风险，含糖软饮料和果糖会增加男性痛风的风险。
4，蔬菜。 虽然蔬菜可以安全食用，但菠菜是个例外。 不要吃菠菜否则会浪费养生。 嘌呤含量不会降低。
5，黄豆是所有豆类中含嘌呤相对较高的，所以尽量不要吃，但是豆腐可以食用，因为嘌呤可溶于水，大部分被带走，而其他豆类则不能食用。
通过以上的了解，我们知道了痛风的忌口，因此在日常生活中，我们要预防痛风的发作，首先要控制饮食，因为饮食因素是导致高尿酸血症的主要原因，需注意平时避免摄入高嘌呤食物，戒酒，尤其是啤酒和白酒。 还要积极的控制体重，避免肥胖，适当运动可以促进新陈代谢。
避免长期使用可以引起尿酸升高的药物，如利尿剂。 平时还应注意饮水量，建议多饮水，饮用清水、矿泉水或者白开水，避免喝含糖的饮料，多饮水可以促进肾脏排泄尿酸，降低痛风的发作。
痛风忌口的食物一览表2
1、海鲜类食物
海鲜类食物是痛风人群绝对不可以吃的。 在海鲜（鱼、虾、螃蟹、贝壳等）中含有着大量的嘌呤物质，如果痛风人群食用过多，会加重病情恶化，对身体造成极大的危害。 如果说你属于痛风患者，那么在平时饮食中一定要远离海鲜。
2、酒
酒也是痛风患者不可以喝的。 这是因为人体摄取酒精会容易导致身体的乳酸堆积，造成尿酸难以正常排出，从而加重痛风的情况。 所以有痛风的人应该需要戒酒，这样才能更好的控制和预防痛风情况的发生。
3、动物内脏
动物内脏中含有大量的脂肪以及胆固醇，如果身体过多的摄取这些物质，比较容易造成尿酸难以排除，导致尿酸在体内堆积，加重痛风的症状。 比较常见的动物内脏有猪腰、猪大肠、肥肉和猪肝等，在餐桌上看到这些食物，一定要注意远离。
4、腌制类食物
腌制类食物也是不适合痛风人群食用的。 腌制的食物中亚硝酸盐的含量非常的高，人体摄入这种物质会加速尿酸的沉淀，加重痛风的病症。 所以对于腌制类的食物，痛风人群一定要避免食用。
痛风忌口的食物一览表在以上便具体介绍了四类，这四类也是生活饮食中比较常见的.。 对于有痛风的患者，在平时一定需要注意不要过多的食用，不然会加重痛风病症，严重危害到身体的健康。
痛风忌口的食物一览表3
痛风得注意低嘌呤饮食，含低嘌呤的食物是指每100g食物含嘌呤小于50mg。
主要包括以下这几类食品:
1、粮食类:如大米、小麦、小米、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心等。
2、蔬菜类:比如白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、倭瓜、西葫、番茄、土豆等。
3、水果类:各种水果基本都是低嘌呤的食物。 4、蛋乳类:如鸡蛋、皮蛋、鲜奶、炼乳、奶酪等。
痛风是一种代谢性疾病，根本原因是嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸浓度过高，从而出现一系列的临床症状。痛风病人的饮食尤为重要，要注意多喝水，多吃新鲜的水果，蔬菜
不能进食富含高嘌呤的食物，比如动物内脏、沙丁鱼、鱼干、酵母粉、干贝、鸡汤、肉汤及烧烤、火锅，以及蟹贝类海鲜，豆类、豆制品，坚果类，如花生、腰果、芝麻等。
另外也要注意低盐、低脂、低糖饮食，可以多吃新鲜的水果蔬菜等，以及鸡蛋、牛奶、果汁、米、麦、甘薯，要严格戒酒。
痛风患者在饮食上一定要注意，需要禁忌的就是高嘌呤的食物，但是不是绝对的禁忌，要根据患者血尿酸的水平来决定。
如果患者血尿酸水平长期控制在比较低的状态，也就是低于正常的高限，患者也可以适当的进食一些含嘌呤高的食物，但一定要控制进食的总热量；如果患者血尿酸水平长期波动在比较高的范围之内，远远超过了血液的溶解饱和度，那么患者对于这些高嘌呤饮食一定要严格的限制。
含嘌呤比较高的食物有动物的内脏、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、鸡汤、肉汤等等，另外一些鱼干、乌鱼皮等也是高嘌呤的饮食，除了食物种类之外患者要注意避免含盐量比较高的食物以及含油脂过高的食物，避免暴饮暴食。
1、避免喝酒，喝酒会抑制尿酸的排出，酒精还会增加尿酸的生成，含有酒精的饮料也不要喝。
2、避免吃动物的内脏，少吃盐，每天摄入盐的量不要超过6克，每天要喝2000ml以上的水分,增加尿量，帮助尿酸的排出。
3、适当的运动，可以提高身体的代谢功能，有助于尿酸的排出，但是不要剧烈的运动，会使尿酸升高。
