前不久，国家医保局发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案，为医保高质量发展写下生动注脚。
我国传统的医保支付方式是按项目付费，诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移，传统支付方式的弊端日渐显现：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源的浪费，导致参保人多花钱、医保基金多支出。
国家医保局成立以后，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。截至2023年底，全国超九成统筹地区已开展这一改革。通过改革，医保基金为医疗结果买单，支付结算更加科学合理，在减轻群众负担、保障基金高效使用、规范医疗机构行为等方面取得了积极效果。
随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组存在不够精准、不够贴近临床等问题，希望对分组进行动态调整。此次发布的新方案，依据几千万条病例数据、通过几十场临床论证、广泛征求并吸收意见建议，相较于1.0版、1.1版，DRG2.0版分组方案对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，同时升级分组方法、完善分组规则；DIP2.0版还补充了常见缺失病种，让分组更加精细，覆盖更加全面。这样的“升级版”与时俱进、更加科学，有效回应了各方关切，为深化医保支付改革奠定了坚实基础。
应当看到，医疗问题具有复杂性。推进医保支付改革，仅有专业的分组还不够。支付方式改革的初衷是倒逼医院进行提质控费增效，但一些医疗机构简单地将控成本的任务分解到医务工作者头上，导致临床医生“一手拿听诊器，一手拿计算器”，影响正常诊疗。同时，少数医疗机构对政策吃不透，为获得医保支付后更多结余，不愿上新技术、新设备，不愿接疑难患者。凡此种种，反映出宣教培训不够、对医疗机构赋能不足、政策协同欠缺，让改革效能打了折扣。
深化医保支付改革，必须增强问题意识，直面问题、破解难题。国家医保局办公室在推出新分组的同时，要求深入推进相关工作，加强改革协同。具体措施包括：用特例单议机制，解决因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等病例不适合按DRG/DIP标准支付的问题；以培训促进相关参与方了解DRG/DIP支付方式改革，共同为完善改革出力；赋能医疗机构，提升结算清算水平，鼓励各地根据基金结余情况预付1个月左右的预付金，减轻医疗机构资金压力；等等。同时明确提出，医疗机构不得将DRG/DIP病组（病种）支付标准作为限额对医务人员进行考核，或与绩效分配指标挂钩；强调注重来自临床一线的意见，强化支付方式意见的收集反馈。落细落实各项举措，才能确保改革顺利推进，实现预期目标。
党的二十届三中全会《决定》提出，“深化医保支付方式改革”。我国基本医保参保人数超13亿，提升医保基金使用效率，关乎所有参保人的利益。用务实的办法解决问题，以高效的协同推进改革，让有限的资金花在刀刃上，定能不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。
闽这是哪个省
福建省
福建省，简称“闽”，是中华人民共和国省级行政区。 省会福州，位于中国东南沿海，东北与浙江省毗邻，西北与江西省接界，西南与广东省相连，东南隔台湾海峡与台湾省相望，福建省陆地总面积12.14万平方千米。
福建地势呈“依山傍海”态势，地势西北高，东南低，境内山地、丘陵面积约占全省总面积的90%；地跨闽江、晋江、九龙江、汀江四大水系，属亚热带海洋性季风气候。
扩展资料：
2012年，福建省三明市发起了一场改革——从监控重点药品开始，进而以药品耗材治理改革为突破口，深化医药、医疗、医保“三医”联动改革。 具体来说，实行药品耗材联合限价采购，推进医疗服务价格调整、薪酬分配制度创新、医保支付方式改革，并不断深化药品限价采购制度、医保结算标准、医疗共同体建设等“三医”改革。
这场改革当年就使职工医保扭亏为盈，不仅缓解了看病难、看病贵，还推动医疗体系从以治病为中心转向以健康为中心。 今天看来，这场持续了7年的改革之所以具有重要的借鉴价值和现实意义，就在于始终瞄准关键环节，以“三医”联动持续推进改革。
医保卡转入异地，原来的余额怎么办办？
原始医保卡的钱直接转移到了新的医保卡上。
转移医疗保险的程序必须先在原保险地点办理取消医疗保险关系的手续，然后向市社会保障中心提交医疗保险关系转让申请表“入学证明”。 （证书）“由转让机构出具的原保险医疗保险支付凭证，填写”医疗保险关系转移申请表“到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人转账手续。
扩展资料：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》
第二条 城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，不得同时参加和重复享受待遇。 各地不得以户籍等原因设置参加障碍。
第三条 农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。
其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。
医保卡转入异地，原来的余额怎么办办？
原始医保卡的钱直接转移到了新的医保卡上。
转移医疗保险的程序必须先在原保险地点办理取消医疗保险关系的手续，然后向市社会保障中心提交医疗保险关系转让申请表“入学证明”。 （证书）“由转让机构出具的原保险医疗保险支付凭证，填写”医疗保险关系转移申请表“到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人转账手续。
扩展资料：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》
第二条 城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，不得同时参加和重复享受待遇。 各地不得以户籍等原因设置参加障碍。
第三条 农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。
其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。
