2023年，对于医保基金来说是一个“非常”的年份，三年疫情压抑的就医需求在这一年得到释放，享受待遇人次，医药总费用、住院率均超20%。受益于门诊共济制度改革，职工医保统筹基金亦有20%以上的增长，为这一年高涨的医药支出提供了保障。
25日，国家医保局公布了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》（下称“公报”）。公报显示，全国基本医疗保险参保规模总体稳定，参保人数13.3亿人；基金运行平稳，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入3.35万亿元，总支出2.82万亿元，累计结存3.4万亿元。
职工统筹基金收支大增
我国基本医疗保险由职工基本医疗保险（下称“职工医保”）和城乡居民基本养老保险（居民医保）构成。
公报显示，截至2023年底，职工医保参保37095万人，比上年增加852万人，增长2.3%，其中，在职职工27099万人，比上年增长1.9%；退休职工9996万人，比上年增长3.7%，在职退休比为2.71。
在基金收支方面，2023年，职工医保基金（含生育保险）收入22931.65亿元，比上年增长10.3%。基金（含生育保险）支出17750.73亿元，比上年增长16.4%。
职工医保基金由统筹基金和个人账户资金组成。2023年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入16580.30亿元，比上年增长26.0%；统筹基金（含生育保险）支出11652.77亿元，比上年增长21.9%。统筹基金（含生育保险）当期结存4927.53 亿元，累计结存（含生育保险）26316.05亿元。
与2022年，职工医保统筹基金的收支都出现了大幅的增长。2022年的数据为，职工医保统筹基金（含生育保险）收入13160.17亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生育保险）支出9558.40亿元，比上年增长2.5%。
国家医保局相关人士对记者表示，统筹基金收入的快速增长得益于职工医保门诊共济保障机制改革，改革后划入统筹基金的资金增多，职工医保统筹基金的当期结存占到了基本医保当期结存总量的90%以上，极大地提升了医保基金的抗风险能力。
统筹基金收入增长的同时，支出出现了更大幅度的增长，增幅从2022年2.5%增至2023年21.9%，增长的重要原因是门诊待遇的进一步扩大。
公报显示，2023年职工参保人员待遇享受人次较快增长，达25.3亿人次，比上年增长20.2%。其中，普通门急诊21.8亿人次，门诊慢特病2.7亿人次，住院0.8亿人次。此外，享受药店购药23亿人次。
公报还显示，2023年职工医保参保人员医药总费用19879.79亿元，比上年增长21.3%。2023年，职工医保参保人员住院率21.86%。其中，在职职工住院率为11.93%，退休人员住院率为49.02%。2022年的数据为，职工医保参保人员医药总费用16382.40亿元，比上年增长9.2%，职工医保参保人员住院率17.6%，其中，在职职工住院率为10%，退休人员住院率为38.6%。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林接受第一财经采访时表示，2022年为“口罩不正常”年份，医药总费用增长率没有意义，但需引起注意的是，职工医保和居民医保的住院率都超过了20%，这个比例确实太高了。
公报数据显示，职工医保参保人员住院率21.86%，比上一年提高了4.2个百分点，居民医保参保人员住院率为20.7%，比上一年提高了4.4个百分点。
居民医保“紧平衡”
第一财经从国家医保局了解到，2023年我国医疗保险呈现出“三稳两进”的特点，即参保规模总体稳定、基金运行稳健、住院的待遇稳固，门诊的待遇享受进一步扩大及服务进一步地优化。
公报显示，2023年，职工医保住院费用目录内基金支付比例84.6%，和前几年的比例基本保持稳定，居民医保住院费用目录内基金支付比例68.1%，比上一年的68.3%略有降低，但总体稳定。
2023年，职工和居民参保人员待遇享受人次的增速都在20%以上，其中门诊的待遇享受增速较快。参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次，比上年增长21.1%。其中，普通门急诊20.8亿人次，门诊慢特病3.4亿人次，住院2亿人次。
国家医保局相关人士表示，居民方面，各地不断优化完善居民普通门急诊统筹的政策，有的地方会提高基层的报销比例和降低报销起付线，有的地方提高居民的门诊年度最高支付限度，基于种种政策，居民在普通门急诊的待遇享受情况得到了极大地提高。
公报显示，截至2023年底，城乡居民基本医疗保险参保96294万人。居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.70亿元。
“紧平衡”是国家医保局对当前居民医保基金运行状况的判断。金春林表示，居民医保筹资紧张，医保管理部门需加强监管和严格超支管理，这也将传导给医疗机构，医疗机构需加强居民医保的费用管理，不要超支。
在服务优化方面比较突出的异地就医情况，公报显示全国异地就医人次、费用和跨省异地就医直接结算的人次、费用的增速都很快，基本都实现了“翻番”。2023年，全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医2.43亿人次，相比上一年的1.1亿人次，增长了100%以上。
公报显示，2023年，全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用7111.05亿元，其中，职工医保异地就医费用2806.51亿元，居民医保异地就医费用4304.54亿元。
第一财政大省晒账本:去年财政收支矛盾加剧,今年仍突出
广东去年财政收入罕见出现下滑，这主要受经济下行、疫情冲击、政策性减收、土地市场低迷等影响，今年广东拍碰乱预计收入保持增长，但收支矛盾依然突出。 跟多数省份一样，第一财政大省广东去年的财政收入受到明显冲击。 近日广东省十四届人大一次会议开幕，会议审查《广东省2022年预算执行情况和2023年预算草案的报告》。 连续32年财政收入规模居各省之首的广东，去年财政收支情况如何？今年收支预期怎样？广东省十四届人大一次会议开幕收入罕见下滑，收支矛盾加剧。 根据《报告》，2022年广东全省一般公共预算收入约亿元，同比下降5.8%。 其中税收收入约9285亿元，同比下降13.7%；非税收入约3995亿元，同比增长20.3%。 这是近几十年来广东首次出现一般公共预算收入下滑，其中最为核心的税收收入是继2020年来第二次出现下滑，且降幅明显高于2020年。 为何广东一般公共预算收入出现明显下滑？《报告》称，这主要是受经济下行、疫情反复、落实国家组合式税费支持政策等因素影响。 网络图片经济决定财政。 受疫情冲击超预期等因素影响，广东省预计去年全年地区生产总值增长2%左右，经济增长放缓也直接导致税收收入增长放缓。 而为了弥补税收减收，广东通过盘活政府资源资产等，大幅增加了非税收入。 导致去年广东一般公共预算收入尤其是税收收入大幅下滑的另一个关键原因，是当地落实退税减税等一揽子税费支持政策，造成的政策性减收。 去年疫情冲击超预期，企业困难，为了给企业纾困，中国实施力度空前的税费支持政策，预计全年减负规模高达4.2万亿元。 这落实到各省份，第一经济大省广东减负力度空前。 根据《报告》，广东去年全年退税减税缓税降费达到4656亿元，其中增值税留抵退税达到2404亿元。 一年四五千亿元的税费减免规模，跟收入规模居前列的四川省地方一般公共预算收入规模相当。 其中2000多亿元的增值税留抵退税，直接导致第一大税种增值税收入大减。 因此今年为了更真实反映经济运行情况，财政部门采取了扣除留抵退税因素影响后的收入增速。 《报告》显示，去年广东全省一般公共预算收入扣除留抵退税因素后同口径增长0.6%。 其中税收收入同口径下降5.4%。 地方财政收入除了一般公共预算收入外，政府性基金收入也是重要财政收入来源，其中又以国有土地使用权出让收入为主，也就是老百姓俗称的卖地收入。 《报告》显示，2022年广东全省政府性基金预算收入约5196亿元，同比下降38.8%。 这主要是受房地产市场调整影响，国有土地使用权出让收入下降较多。 去年由于楼市低迷，开发商资金紧张等影响，土地市场低迷，全国土地出让收入出现大幅下滑，广东也是如此。 网络图片政府有“四本账”，除了前述一般公共预算和政府性基金预算账本外，还有国有资本经营预算和社保基金预算，广东这两本“账本”收入都保持了增长。 前述收入口径中，并未包括债务收入、调入资金、结转收入、上级补助收入等。 比如，从债务收入来看，根据《报告》，去年广东发行地方政府债券约6005亿元，这部分债务收入将体现在一般公共预算和政府性基金账本中。 2022年广东省地方政府债务约为亿元，控制在债务限额以内。 从支出端来看，去年广东省全省一般公共预算支出约为亿元，同比增长1.6%。 全省政府性基金预算支出8587亿元，同比下降10.7%。 总体来看支出增速均明显高于收入，这也反映了积极财政政策发力，保持了适度的支出强度。 《报告》坦言，2022年受多重超预期因素袭档影响，收支矛盾加剧，面临多年少有的困难和挑战。 《报告》在谈及预算执行和财政工作中存在的一些困难和问题时称，财政收支紧平衡态势进一步凸显，亟需加强财源税源建设，过紧日子的长效机制还需完善；一些市县财政收支矛盾突出，“三保”支出压力加大。 今年预计收入低增长，收支矛盾仍突出对当年的财政收入预计，是预算报告一大看点。 广东预计今年GDP增长5%以上。 第一财政大省广东对今年当地财政收支形势判断，备受市场关注。 《报告》在谈及今年财政收支形势分析时称，广东省经济韧性强、潜力大、活力足，随着各项政策效果持续显现，疫情防控转入新阶段，经济运行有望总体回升，加之2022年集中实施留抵退税后基数偏低，2023年财政收入将实现一定恢复性增长。 但由于经济恢复基础尚不牢固，加之盘活政府资源资产空间缩小，财政增收压力依然较大。 《报告》预计，2023年广东全省一般公共预算收入约亿元，同比增长5%。 这一增速与当地经济增速预期基本同步。 不过从收入结构来看，广东预计今年税收收入同比增长16.5%，而非税收入下降21.7%。 税收收入大幅增长，跟去年增值税等收入基数低直接相关。 而非税收入明显下降，则跟去年基数高相关。 除了预计今年一般公共预算收入保持增长外，广东预计今年政府性基金收入也将保持增长，尤其是土地出让收入将止跌略有回升。 《报告》预计，2023年广东全省政府性基金预算收入约5352亿元，同比增长3%。 其中国有土地使用权出让收入约4798亿元，同比增长2.8%。 在支出形势方面，广东预计各领域对财政资金需求较大，基本民生和实施制造业当家等都需要加强保障。 总体看，2023年广东财政收支矛盾仍然突出，必须坚持稳字当头、稳中求进、科学合理编制好预算，加强财政资源统筹，突出保障重点，切实保障中央和省的决策部署落实。 《报告》预计，今年广东全省一般公共预算支出约亿元，同比增长1%。 全省政府性基金预算支出8673亿元，同比增长1%。 从两本账预计收支增速来看，广东今年财政支出增速仍保持小幅增长，这体现了扩大财政支出规模，体现财政支出强度上加力，有利于支持经济平稳运行。 而支出增速均低于收入增速，这也体现了把增强财政可持续性放在了更加突出的位置。 另外值得注意的是，《报告》明确，去年如期高质量完成中央赋予的全域无隐性债务试点任务，实现存量隐性债务全部化解目标。 今年加强地方政府债务管理，严格在法定债务限额内举债，坚决遏制新增隐性债务，按时足额还本付息，确保法定债券不出风险。 为了防范化解隐性债务风险，经国务院批准，广东省、北京市等经济体量大、财政实力强的地区，率先开展全域无隐性债务试点工作，实现隐性债务清零，为全国其他地区全面化解隐性债务提供有益探索。 广东成为全国首个公开宣布隐性债务清零的省份。 隐性债务“清零”对树立正确政绩观、减轻基层政府负担、促进政府治理效能提升、助力营商环境优化，都具有重要的政治和经济意义。 《报告》数据显示，财政部提前下达广东省2023年新增债务限额3189亿元。 2023年全省安排偿还地方政府债券本金约2055亿元，偿还利息约839亿元。
农民缴纳医保后，每个月还有返款吗？为啥自己没有收到这笔钱呢？
农户参加医疗保险后，假如参加职工医疗保险，设立了个人医保账户，每一个月便会有一笔医疗保险返钱，但是如果参加的是新农合医保，由于目前已不再开设个人医保账户了，那样交费后也就不会有医疗保险返钱的。 因而，交纳医疗保险后，假如没收到医疗保险返钱，也是正常的。
现在大部分农户参加的或是新农合医保，而2023年多度新农合缴费现在开始，今年个人缴纳标准是350元，政府补贴不少于610元，换句话说医疗保险筹集资金规范每个人不少于960元。 这一大笔钱全是进入了医保基金统筹账户的，再也不会划归到个人帐户。
并且只会在年底前支付了新农合费用，才能够正常的享有2023年多度社保待遇。 假如缴费后，当初并没享有费用报销，这一大笔钱都不会退给本人。
实际上，早就在2019年时，医保中心等相关部门就发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，强调已推行本人（家中）账户，应当2020年底前撤销，同时向门诊统筹衔接。 只不过是各地进展有快有慢，有些直至2021年才全方位取消。 如今参加新农合医保，都是没个人帐户的。
为何那时候要撤销住户个人医保账户呢？主要是一直以来，城镇医保医保账户余额也很少，返钱额度小，又难以取现这些，长此以往这一大笔钱一直积累在账户上，没法充分发挥，并且很容易滋长一些问题，例如医疗保险卡被转借这些。
自然，这儿只针对住户个人医保账户，员工个人医保账户并没撤销，像在网上传的个人医保账户全方位撤销，它是凭空捏造的。 员工个人医保账户依然每一个月会返钱，尽管现在员工个人医保账户划归方法还在改革创新，一些地方早已修改了划归规范，但并不意味着不会再划归了。
而住户个人医保账户取消，也并不等于社保待遇减少了，反过来，医保确保功效越来越强，由于医保报销比例可达到70%，本人无需附加交费就能享受大病医保，除此之外，医保范围也增加了，这也是会比划归一笔一点钱，划算的。
我们可以看来一组数据信息，依据医保中心2021年的信息，当初城镇医保基金收入9724.48亿人民币，开支9296.37亿人民币，本期估价入库428.10亿人民币，去10年以来，住户医保基金估价入库率一直持续下降。 这说明什么呢？能够看见，住户医保基金在保持着紧平衡，估价入库并不多，假如也要在社保待遇外，附加给与一笔返钱，显而易见也是不太可能的，会对股票基金稳定运作。
因而，农户参加医疗保险，能不能得到医疗保险返钱，还得看本人参加的是职工医疗保险或是城镇医保，如果是前面得话，也是有医疗保险返钱的，后者己经并没有返钱了，这一点必须清晰。
对于此事，大伙儿是如何看的呢？欢迎在评论区留言一起讨论。
第一财政大省晒账本：去年财政收支矛盾加剧，今年仍突出
广东去年财政收入罕见出现下滑，这主要受经济下行、疫情冲击、政策性减收、土地市场低迷等影响，今年广东预计收入保持增长，但收支矛盾依然突出。 跟多数省份一样，第一财政大省广东去年的财政收入受到明显冲击。 近日广东省十四届人大一次会议开幕，会议审查《广东省2022年预算执行情况和2023年预算草案的报告》。 连续32年财政收入规模居各省之首的广东，去年财政收支情况如何？今年收支预期怎样？广东省十四届人大一次会议开幕收入罕见下滑，收支矛盾加剧根据《报告》，2022年广东全省一般公共预算收入约亿元，同比下降5.8%。 其中税收收入约9285亿元，同比下降13.7%；非税收入约3995亿元，同比增长20.3%。 这是近几十年来广东首次出现一般公共预算收入下滑，其中最为核心的税收收入是继2020年来第二次出现下滑，且降幅明显高于2020年。 为何广东一般公共预算收入出现明显下滑？《报告》称，这主要是受经济下行、疫情反复、落实国家组合式税费支持政策等因素影响。 网络图片经济决定财政。 受疫情冲击超预期等因素影响，广东省预计去年全年地区生产总值增长2%左右，经济增长放缓也直接导致税收收入增长放缓。 而为了弥补税收减收，广东通过盘活政府资源资产等，大幅增加了非税收入。 导致去年广东一般公共预算收入尤其是税收收入大幅下滑的另一个关键原因，是当地落实退税减税等一揽子税费支持政策，造成的政策性减收。 去年疫情冲击超预期，企业困难，为了给企业纾困，中国实施力度空前的税费支持政策，预计全年减负规模高达4.2万亿元。 这落实到各省份，第一经济大省广东减负力度空前。 根据《报告》，广东去年全年退税减税缓税降费达到4656亿元，其中增值税留抵退税达到2404亿元。 一年四五千亿元的税费减免规模，跟收入规模居前列的四川省地方一般公共预算收入规模相当。 其中2000多亿元的增值税留抵退税，直接导致第一大税种增值税收入大减。 因此今年为了更真实反映经济运行情况，财政部门采取了扣除留抵退税因素影响后的收入增速。 《报告》显示，去年广东全省一般公共预算收入扣除留抵退税因素后同口径增长0.6%。 其中税收收入同口径下降5.4%。 地方财政收入除了一般公共预算收入外，政府性基金收入也是重要财政收入来源，其中又以国有土地使用权出让收入为主，也就是老百姓俗称的卖地收入。 《报告》显示，2022年广东全省政府性基金预算收入约5196亿元，同比下降38.8%。 这主要是受房地产市场调整影响，国有土地使用权出让收入下降较多。 去年由于楼市低迷，开发商资金紧张等影响，土地市场低迷，全国土地出让收入出现大幅下滑，广东也是如此。 网络图片政府有“四本账”，除了前述一般公共预算和政府性基金预算账本外，还有国有资本经营预算和社保基金预算，广东这两本“账本”收入都保持了增长。 前述收入口径中，并未包括债务收入、调入资金、结转收入、上级补助收入等。 比如，从债务收入来看，根据《报告》，去年广东发行地方政府债券约6005亿元，这部分债务收入将体现在一般公共预算和政府性基金账本中。 2022年广东省地方政府债务约为亿元，控制在债务限额以内。 从支出端来看，去年广东省全省一般公共预算支出约为亿元，同比增长1.6%。 全省政府性基金预算支出8587亿元，同比下降10.7%。 总体来看支出增速均明显高于收入，这也反映了积极财政政策发力，保持了适度的支出强度。 《报告》坦言，2022年受多重超预期因素影响，收支矛盾加剧，面临多年少有的困难和挑战。 《报告》在谈及预算执行和财政工作中存在的一些困难和问题时称，财政收支紧平衡态势进一步凸显，亟需加强财源税源建设，过紧日子的长效机制还需完善；一些市县财政收支矛盾突出，“三保”支出压力加大。 今年预计收入低增长，收支矛盾仍突出对当年的财政收入预计，是预算报告一大看点。 广东预计今年GDP增长5%以上。 第一财政大省广东对今年当地财政收支形势判断，备受市场关注。 《报告》在谈及今年财政收支形势分析时称，广东省经济韧性强、潜力大、活力足，随着各项政策效果持续显现，疫情防控转入新阶段，经济运行有望总体回升，加之2022年集中实施留抵退税后基数偏低，2023年财政收入将实现一定恢复性增长。 但由于经济恢复基础尚不牢固，加之盘活政府资源资产空间缩小，财政增收压力依然较大。 《报告》预计，2023年广东全省一般公共预算收入约亿元，同比增长5%。 这一增速与当地经济增速预期基本同步。 不过从收入结构来看，广东预计今年税收收入同比增长16.5%，而非税收入下降21.7%。 税收收入大幅增长，跟去年增值税等收入基数低直接相关。 而非税收入明显下降，则跟去年基数高相关。 除了预计今年一般公共预算收入保持增长外，广东预计今年政府性基金收入也将保持增长，尤其是土地出让收入将止跌略有回升。 《报告》预计，2023年广东全省政府性基金预算收入约5352亿元，同比增长3%。 其中国有土地使用权出让收入约4798亿元，同比增长2.8%。 在支出形势方面，广东预计各领域对财政资金需求较大，基本民生和实施制造业当家等都需要加强保障。 总体看，2023年广东财政收支矛盾仍然突出，必须坚持稳字当头、稳中求进、科学合理编制好预算，加强财政资源统筹，突出保障重点，切实保障中央和省的决策部署落实。 《报告》预计，今年广东全省一般公共预算支出约亿元，同比增长1%。 全省政府性基金预算支出8673亿元，同比增长1%。 从两本账预计收支增速来看，广东今年财政支出增速仍保持小幅增长，这体现了扩大财政支出规模，体现财政支出强度上加力，有利于支持经济平稳运行。 而支出增速均低于收入增速，这也体现了把增强财政可持续性放在了更加突出的位置。 另外值得注意的是，《报告》明确，去年如期高质量完成中央赋予的全域无隐性债务试点任务，实现存量隐性债务全部化解目标。 今年加强地方政府债务管理，严格在法定债务限额内举债，坚决遏制新增隐性债务，按时足额还本付息，确保法定债券不出风险。 为了防范化解隐性债务风险，经国务院批准，广东省、北京市等经济体量大、财政实力强的地区，率先开展全域无隐性债务试点工作，实现隐性债务清零，为全国其他地区全面化解隐性债务提供有益探索。 广东成为全国首个公开宣布隐性债务清零的省份。 隐性债务“清零”对树立正确政绩观、减轻基层政府负担、促进政府治理效能提升、助力营商环境优化，都具有重要的政治和经济意义。 《报告》数据显示，财政部提前下达广东省2023年新增债务限额3189亿元。 2023年全省安排偿还地方政府债券本金约2055亿元，偿还利息约839亿元。
