立秋刚过，但顶着四十度的高温，“秋天的第一杯奶茶”还是得点正常冰。
许多人窝在空调房里炫奶茶、鸭脖和啤酒，有一个疾病却也悄然找上了门，不是 高血糖 ，不是酒精肝，而是令许多年轻人都默默中枪的“高尿酸”。
据国家卫健委，中国高尿酸人群比例逐年上涨，并且呈现年轻化趋势 [1]。大量年轻人，尤其是男生已经体检出高尿酸，高尿酸甚至普遍到可以和高血脂、 高血压 、高血糖并称“四高”。
广东人更是在高尿酸的雷区上疯狂蹦迪，煲汤、喝酒、吃生腌、炫糖水，每样会导致高尿酸的行为都没落下，难怪有俗话称“东西南北中，痛风大广东”。
每三个广东人，就有一个高尿酸
高尿酸，不是说尿是酸的。在医学上，所谓的“高尿酸”就是高尿酸血症（hyperuricemia，简称HUA），是人体嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病 [1]。
一般情况下，人体产生和排泄的尿酸是平衡的。但当嘌呤代谢出现障碍，尿酸水平升高，就可能导致高尿酸血症。人们常说的“痛风”是在此基础上进一步发展，尿酸盐结晶沉积在关节等处，引发炎症和组织损伤 [1]。
正常饮食状态下，非同日两次检测空腹血尿酸水平大于420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症 [1]。
中国人得高尿酸有多普遍呢？
一项涉及177篇研究、超200万个样本的荟萃研究测算，中国15岁及以上的人群约有16.4% 患有高尿酸血症 [2]。
其中，男性患病比例是20.4%，是女性（9.8%）的两倍还高。也就是说，有超过五分之一的20到30岁的男生，年纪轻轻已经高尿酸了 [2]。
从全国的高尿酸血症患病率来看，整体是城市高于农村，沿海高于内陆 [1]。含广东、广西、海南在内的华南地区最高，为25.5%，相当于每四个华南人就有一个高尿酸 [2]。
其次是西南地区，为21.2%。最低的是西北地区，患病率只有12.6% [2]。
具体到各个省份，另一项荟萃分析发现，湖北、山东和陕西这三省的高尿酸血症总体患病率是最低的，不到10%。而福建、广东、广西、江西、吉林、辽宁、上海位居前列，超过20% [3]。
尤其是广东、福建、安徽、广西、吉林的男性，超过30% 都有高尿酸血症 [3]。
这其中，被反复提及的广东人尿酸高到有多离谱呢？
2021年的一项研究抽查了珠三角地区6491名20岁到99岁的健康体检者，发现34.05% 都有高尿酸，男生更夸张，高尿酸比例为41.53% [4]。
广东甚至连中学生都高尿酸。广州市中小学卫生健康促进中心抽查发现，广州城区高中生高尿酸水平检出率竟高达50.37%，怕是高考压力大，吃了太多家长投喂的老火靓汤 [5]。
除了广东，福建人的尿酸也不落下风。据厦门大学公共卫生学院的研究，厦门成年居民的高尿酸血症患病率为27.2%，也远高于全国平均水平 [6]。
也难怪有人说，广东人高尿酸，没准是因为福建人吃多了。
酒精和果糖，高尿酸的更大元凶
高尿酸会变得如此普遍，原因很多人想不到，其中之一居然是我们的生活水平越来越好了。
在古代，高尿酸引发的痛风是出了名的“帝王病”。法国国王路易四世的父系亲属和英国国王乔治三世的孩子都是痛风受害者 [7]。
发达国家无论是高尿酸患病率，还是痛风患病率，都普遍高于发展中国家。美国、日本的高尿酸比例都超过20%，而泰国、土耳其等发展中国家，这一数字不到15% [8]。
随着中国经济发展，这些年来，高尿酸血症患病率也在越来越高 [2]。
一项面向中国31省份（不含中国港澳台地区）、近八万人的研究同样发现，年收入一万到十万以上的人群中，高尿酸血症或痛风患病率整体都随着年收入增长而增长 [9]。
年收入十万元以上的人群，高尿酸血症患病率为21.4%，要比年收入五万到十万元的人高出3.4个百分点 [9]。
尿酸是由嘌呤代谢而成的，体内的尿酸有80% 来自内源性的嘌呤代谢，另有20% 是外源的食物产生 [10]。
所以可以说，人体尿酸水平高低，直接受到饮食的影响。
一方面，你吃进来的嘌呤多了，代谢而成的尿酸也就多了。比如肉类、海鲜、内脏就是典型的高嘌呤食物。广东人爱不释口的鹅更是嘌呤“顶流”，每100克鹅肝就有377毫克嘌呤 [1]。
2015年一项面向福建2666名成年居民的调查也发现，如果将人们的膳食模式分为传统型、动物性食物型、沿海型、优质蛋白型，其中动物性食物型和沿海型人群的高尿酸患病率是最高的，这两者主要吃的就是肉和海鲜 [11]。
另一方面，有些生活习惯本身不会增加外源性嘌呤的摄入，但影响了人体的代谢，也会导致高尿酸 。
最典型的就是喝酒。酒精虽然不是嘌呤，但酒精在体内代谢时会增加内源性嘌呤的生成，从而升高人体的尿酸水平，危害不比高嘌呤食物小 [12]。
此外，果糖的危害也容易被忽视。虽然它看着人畜无害，但过量摄入后也可能会诱发尿酸水平的升高 [2]。神经科学家戴维·珀尔马特更是在《疯狂的尿酸》一书中直指，过量的果糖摄入已经成了现代人高尿酸的元凶 [13]。
虽然水果里也有果糖，但现代人果糖摄入超标往往不是水果的锅，而是因为广泛存在于精加工的甜品、甜饮料中的果糖，例如随处可见的果葡糖浆，主要成分便是果糖 [13]。
除了饮食，导致高尿酸的另一大“杀手”是肥胖。
肥胖会改变身体代谢，能增加尿酸在肝脏中的合成、减少在肾脏中的排泄 [13]。北京协和医院的研究表明，在体脂率小于34.3% 的男生中，体脂率每上升1%，血清尿酸就增加1.97 μmol/L [14]。
讲到这里，答案也逐渐明晰。导致高尿酸的主要因素刚好就是经济发达地区居民的特点：肥胖率高，生活条件好，日常生活就是大鱼大肉配上浓汤美酒。
高尿酸的危害，被严重低估
如今，许多年轻人被查出高尿酸，但仍不放在心上。别看尿酸只是个不起眼的数字，一旦持续高出正常水平，后果还是蛮多的。
首要的就是大家熟知的痛风。
痛风全称是急性痛风性关节炎，之所以叫痛风，就因为这种病真的很歹毒，就像风一般难以捉摸。发作的典型过程是上床睡觉时还好好的，后半夜就因为脚痛痛醒 [1]。
而且痛风痛起来很要命。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞在1799年发表的《痛风》漫画中，把痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，说撕心裂肺是一点也不夸张 [15]。
除了疼痛，不做降尿酸治疗的话，痛风患者的关节处还会因为尿酸盐晶体沉积长出痛风石，严重的还会关节畸形，甚至骨折 [16]。
不是所有的高尿酸人群都会得痛风，但二者是密切相关的。根据卫健委统计，每100位高尿酸血症患者中，约有6到16人会发展为痛风 [1]。
不只痛风，越来越多研究表明，高尿酸和高血压、心脏病、慢性肾脏病、糖尿病等诸多慢性病之间存在关联。
例如高尿酸水平会引发一系列被称为“氧化应激”的生化反应，从而导致血管收缩，使得心脏要更加努力地促进血液循环，血压也因此而升高 [13]。
高尿酸还会反过来加剧肥胖的发生。发表在《生理学与行为学》上的一项研究表明，尿酸的积聚会增强果糖的作用，抑制瘦素（一种让人停止进食的激素）分泌，从而积累更多脂肪 [17]。
2020年，日本山形大学主导的一项研究中，研究人员用七年时间跟踪调查50多万人，发现高尿酸水平会显著增加死亡风险 [18]。
当然，要避免高尿酸，方法还是很多的。
一个就是要注意饮食。多吃蔬菜，减少酒精和果糖摄入。可以适量饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，尽量不喝可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料 [19]。
已经被检测出尿酸高的人还要少吃些海鲜和肉，看着滋补的老母鸡汤，没准就是一碗“嘌呤炸弹”。
此外，多运动、足量喝水也对降尿酸有帮助，前者可以帮助控制体重，后者可以加快尿酸排泄 [1]。
总而言之，只要管住嘴，迈开腿，短暂升高的尿酸还是很可能降下来的。只可惜，好吃的东西偏偏大多数都不健康，也许保持健康的必备天赋，除了能动能睡以外，还要没有味觉。
参考资料
[1] 国家卫生健康委. (2024). 成人高尿酸血症与痛风食养指南.
[2] Li, Y., Shen, Z., Zhu, B., Zhang, H., Zhang, X., & Ding, X. (2021). Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics in mainland of China from 2000 to 2019: a systematic review and meta-analysis. Global health action, 14(1), 1874652.
[3] Huang, J., Ma, Z. F., Zhang, Y., Wan, Z., Li, Y., Zhou, H., ... & Lee, Y. Y. (2020). Geographical distribution of hyperuricemia in mainland of China: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Global Health Research and Policy, 5, 1-18.
[4] Liu, W., Liu, W., Wang, S., Tong, H., Yuan, J., Zou, Z., ... & Xie, Z. (2021). Prevalence and risk factors associated with hyperuricemia in the Pearl River Delta, Guangdong Province, China. Risk Management and Healthcare Policy, 655-663.
[5] 邓鹭, & 杜雪莹. (2019). 广州城区高中生血尿酸水平及影响因素分析. 中国学校卫生, 40(9), 1420-1422.
[6] 黄佳乐, 王新月, & 李红卫. (2019). 厦门市居民高尿酸血症与膳食嘌呤摄入的相关性研究. Acta Nutrimenta Sinica, 41(1).
[7] Bhattacharjee, S. (2009). A brief history of gout. International Journal of Rheumatic Diseases, 12(1), 61-63.
[8] She, D., Wang, Y., Liu, J., Luo, N., Feng, S., Li, Y., ... & Zhang, Z. (2022). Changes in the prevalence of hyperuricemia in clients of health examination in Eastern China, 2009 to 2019. BMC Endocrine Disorders, 22(1), 202.
[9] Song, J., Jin, C., Shan, Z., Teng, W., & Li, J. (2022). Prevalence and risk factors of hyperuricemia and gout: a cross-sectional survey from 31 provinces in mainland of China. Journal of translational internal medicine, 10(2), 134-145.
[10] Zhang, M., Wang, Y., Wang, K., Yin, R., Pan, X., & Ma, A. (2021). Association between uric acid and the prognosis of acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 31(11), 3016-3023.
[11] 林少凯, 赖善榕, 黄峥, 阳丽君, & 吴慧丹. (2018). 福建省居民膳食模式及高尿酸血症影响因素分类树分析. 中国公共卫生, 34(6), 798-802.
[12] Li, R., Yu, K., & Li, C. (2018). Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 27(6), 1344-1356.
[13] 戴维·珀尔马特. (2023). 疯狂的尿酸：不止是痛风. 北京科学技术出版社.
[14] Sun, J., Yue, C., Liu, Z., Li, J., & Kang, W. (2022). The association between total percent fat and serum uric acid in adults. Frontiers in Nutrition, 9, 851280.
[15] James Gillray. (1799). The gout. National Portrait Gallery. Retrieved on August 8th, 2024, from https://www.npg.org.uk/collections/search/portrait/mw62371/The-gout.
[16] 刘静, 陈玥桥, 陈秋志, 於一凡, 刘傲男, 郑武燕, 吕万萍, 郭以川, & 杨艳芳. (2022). 痛风患者痛风石形成现状及相关因素分析. 现代预防医学, 2022, 49(17):3252-3259.
[17] Figlewicz, D. P., Ioannou, G., Jay, J. B., Kittleson, S., Savard, C., & Roth, C. L. (2009). Effect of moderate intake of sweeteners on metabolic health in the rat. Physiology & Behavior, 98(5), 618-624.
[18] Konta, T., Ichikawa, K., Kawasaki, R., Fujimoto, S., Iseki, K., Moriyama, T., ... & Watanabe, T. (2020). Association between serum uric acid levels and mortality: a nationwide community-based cohort study. Scientific reports, 10(1), 6066.
[19] 国家卫生健康委. (2023). 成人高尿酸血症与痛风食养指南编制说明.
尿酸高的人，是不是一定会得痛风？
引言：尿酸高不一定就会得痛风，但是大多数痛风的患者尿酸都是比较高的，如果长期让尿酸一直处于偏高的状态下去都是会发展为痛风的。 目前高尿酸血症是痛风发作的必要条件，但是并非是唯一的条件，一般痛风发作是需要具备自然免疫系统被激活才可能会发生痛风。
高尿酸形成的原因有哪些
高尿酸形成主要是长期摄入高嘌呤的食物或者一次性进食过多的食物，导致尿酸产量增多，再加上肾脏不能够及时将尿酸排出体外，这也是因为身体代谢能力出现异常情况所导致的，这样就会让尿酸的情况也会越来越严重，会加重尿酸。 很多时候尿酸的排泄都是通过肾脏完成的，如果一旦肾脏功能出现下降的话，就会导致排尿酸的功能下降，从而引发高尿酸，再加上一些其他疾病，也会引发高尿酸，比如高血压，高血脂，过度肥胖等病症。
想要预防痛风应该怎么办
想要预防痛风，一定要避免吃一些高嘌呤的食物，比如动物内脏，鱼类鸡汤，肉汤等，平时一定要多喝水，只要是能够促进身体排泄，帮助排出尿酸的，还能够有效缓解预防痛风疾病发生，生活一定要有良好的作息习惯，保持良好的生活习惯，规律进食，这样才能够调养好身体，平时也可以适当的参加一些体育运动，是能够有效预防痛风疾病的。 每天晚上还可以用热水去泡泡脚，是能够促进血液循环，让体内的尿酸快速排出体外。 想要远离痛风日常也要多吃一些碱性食物为主，避免吃过于酸性的食物，因为碱性食物是可以帮助尿酸的溶解，比如水果或者坚果等，还可以吃一些维生素帮助尿酸进行溶解。
最后要知道痛风的形成和高尿酸是有着必然关系的，一定要多多注意这个问题，如果尿酸过高必然会导致痛风，会让人的身体出现严重的不适。
全国尿酸最高的地方——广东？
昨天写正宗广东人的时候查资料发现一个很有意思的事情，广东是“非布司他”和“依托考斯”用量最大的省份。 非布司他的作用是阻止体内产生尿酸。 在痛风发作时，吃非布司他会动员体内的尿酸盐活动，但是非布司他不能减缓疼痛，甚至会加重痛感。 因此非布司他一般需长期服用于控制尿酸，同时候要用到依托考斯，洛索洛芬钠、依托考昔等等 广东人基本10个人就有2个人尿酸偏高一点，主要原因是什么？————————老火靓汤 很多来了广东的小伙伴都会发现，在饭桌上，这顿饭可以没有酒，可以吃得素一点，但是一定得有一煲汤，没有老火汤，滚下的汤也要上一个。 老火靓汤——广东土特产，真真正宗的特产。 每一个老火靓汤都是要煲2-3个钟，至少要做到“骨肉分离”。 汤不能是原来的水色，要有汤色。 一个真正的广东人都是用汤泡大的。 天冷了？煲个羊肉汤啊。 湿气重啊？来个土茯苓鸡汤咯。 体虚出汗？那就来个人参虫草花煲乌鸡啊！ 每一种症状都会有对应的汤水，每一种汤水都是嘌呤值爆表的。 现在的生活越来越好真的是，营养过剩越来越严重，同时我们广东人有进补的小习惯。 种种习惯都是造成非布司他国内需求量第一的结果。 除了老火汤难道就没有其他原因了？非也非也，还有一个广东一年12个月就tm凉爽3个月左右，其他时间就是热辣辣的天气，天气热那晚上有什么好去处？当然是——宵夜，烧烤，扎啤啊。 其实很多习惯都是造成痛风——尿酸过高的严重后果。 现在的生活情况其实只要不过度吃喝，基本都可以避免的。 很快又要过年了，锻炼大家胃的时候又要到了。 大家共勉啊
岭南地区痛风高发，一般是什么原因引起的？
尿酸生成过多：约10%的痛风患者是由于核酸代谢增强，即各种原因引起的嘌呤合成过多或嘌呤代谢产物降解过多，导致血尿酸升高；尿素排泄过少：90%的痛风患者是由于尿酸排泄过少引起。 体内60%-70%的尿酸由尿液排出，其余由大便排出等。 这类患者由于肾脏排泄尿酸功能下降，导致血尿酸水平升高。 痛风的发生不仅与饮食和个人体质有关，还涉及地域因素。
痛风在中国北方很少见，但在南方，尤其是岭南地区比较常见。 为什么岭南地区的人经常患痛风？湿热体质的人更容易患痛风，受湿热气候因素影响，从地区上看岭南地区人群患痛风的频率比中国其他地区高，而广东岭南地区包括广东、广西，很多地方都靠近沿海，那里的人有捕鱼的习惯，很多人都吃海鲜，曾在饮食上吃了太多的海鲜；它导致高尿酸，从而引发痛风的发病。
高尿酸血症与脂肪肝和高脂血症与心血管疾病有关，如心肌梗塞。 然而，对于痛风患者来说，其病理基础是高尿酸血症，但临床检查，如痛风的急性发作，并不一定显示高尿酸。 因此，很多患者会被误诊。 在痛风的急性期，大约有1/3的人没有血尿酸升高，所以我们必须提高警惕，注意鉴别诊断。 痛风是一种比较常见的关节疾病,其发病特征是比较明显的,并且在岭南地区尤为高发。 痛风一旦发作,对人的健康会产生极大的影响,并且疼痛难忍。
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