编者按：2024年5月24日约谈后， 一心堂药业集团 贯彻落实国家 医保 局有关要求，在云南省 医保局 的积极指导下，认真开展医保基金使用问题自查自纠和全面整改，采取了一系列措施，取得阶段性成效。现将一心堂具体整改情况发布如下。
一心堂药业集团整改情况
2024年5月24日，一心堂接受国家医疗保障局约谈后，按照要求开展自查自纠和全面整改，进展如下：
一是认清问题，立行立改。经过约谈，一心堂认识到维护医保基金安全是党中央、国务院赋予各方面共同的政治责任。作为大型连锁药店必须增强责任意识，发挥示范引领作用。必须从严要求自己，管理自己。约谈当天下午一心堂召开电话会议，传达国家医保局约谈有关要求，并成立由集团董事长、总裁牵头的专项工作组，制定出台《一心堂药业集团股份有限公司医保基金使用自检自查专项工作方案》，安排部署自查整改工作。
二是对照清单，全面整改。针对约谈要求以及医疗保障机关出台的《2024年 定点 零售药店使用医保基金负面清单》，从是否存在“虚假 开药 、串换药品、超量开药、代为其他药店进行医保结算、日常管理”等五个方面的问题，对全集团9179家直营连锁医保定点药店，自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况开展自查自纠，并举一反三全面排查其他医保基金使用问题，已退回违规问题涉及医保基金1070余万元。
三是加强培训，提高认识。组织全体门店员工开展关于维护医保基金安全重要性的专题学习，提高维护医保基金安全意识。邀请云南省医保局走进企业开展专场培训，培训员工1200人，并录制直播回放视频，组织门店员工反复观看学习，累计8万余人次点击观看。开设线上“严格基金管理，坚守合法经营”学习专栏，完成全集团第一期“医保基金使用行为规范”培训考试，参加学习人员31000多人，考试合格率98%以上，并将考试结果纳入当月绩效考核。
四是配合试点，完善机制。在云南省医保局指导下，一心堂云南公司在云南省16个市州门店开展药品追溯码应用试点工作，从信息技术上防范回流药品二次销售。
五是强化约束，加强管理。重新审视和修订内部医保基金使用管理制度，补充完善定点零售药店医保管理执行、人员行为规范等要求；修订《医保人员管理制度》。强化公司合规管理体系、质量管理体系以及内部控制体系等的协同作用，提升医保合规管理水平，让每位员工都清晰认识到合规经营是企业发展的生命线，牢固树立合规意识。
下一步，国家医保局及各省医保部门将继续加强对一心堂医保基金使用工作的管理和指导，推动一心堂持续完善制度，强化内部管理，规范合理使用医保基金。
上海医药的国企担当呢？医保违法违规问题频发，产品不合格多次被查
上海医药作为一家国有企业，其在医保违法违规和产品不合格问题上面临着严峻考验。 国家医保局的监管行动揭示了其旗下部分门店存在的违规行为，如串换药品、超量开药、违规结算等，这些都导致了医保基金的损失。 不仅是一心堂，包括上海医药在内的其他医药企业也存在类似问题。 上海医药旗下的上海雷允上北区诵芬堂中医门诊部和北号中医门诊部近期接连受到处罚，分别因提供不必要的医药服务和重复收费等违规行为被虹口区医保局罚款。 这些仅仅是冰山一角，反映出上海医药子公司和门诊部在医保合规方面的问题严重，存在“屡罚屡犯”的现象。 产品质量方面，上海医药的全资和控股子公司也频频被市场监管部门查处。 例如，上海信谊金朱药业和天一药业因药品质量问题被罚款，上海华浦中药饮片因中药饮片不合格被判定为劣药，而上海岳医华氏余天成门诊部则因医疗器械管理违规受到处罚。 上药第一生化药业因涉嫌滥用市场支配地位而遭受反垄断法处罚，影响了公共利益。 总结来说，上海医药在医保合规和社会责任方面面临着严峻考验，如何平衡经营业绩与社会效益，确保产品合格和医保合规，成为它亟待解决的难题。 公司需要重新审视其业务模式，强化内部管控，以满足公众对国有药企的期待。
