图：k5fuwa
聊一个大热门，最近很多人关心。
戳中了大家心里的隐忧。
有一位博主的妈妈得了癌症，先在大医院治了一段时间。
回到老家再住院时——
却被当地医院拒收了。
有一家医院说药房没她需要的药，得去院外买。
不能报销。
有一个医院的拒收理由更“奇葩”：你有商业保险，所以我们不收治。
左一个问题，又一个问题，作为有医保和商业保险的病人，就是得不到妥善接待。
大家很困惑——
保险公司帮付治病花销，医院应该欢迎才对呀。
为啥反而嫌弃？
因为这事不能按以前的“常理”来推测了
医保大改了。
像博主妈妈这种情况，也确实有可能会让医院“出血”，损害到医院利益——哪怕她买了商业保险。
一
为啥有这种奇葩情况呢？
现在很多地方病人住院，医院会以DRG方式和医保基金结算费用。
而医保基金对钱看得很严谨。
简单粗糙地科普一下——
DRG就是医保设了个限额标准。
把类似的病分到了一个组里，不同组有不同的支付标准。
医院必须按这个标准来花钱，花剩了医院可以自己留着。
但花超了医保基金不会再帮病人买单，医院得自掏腰包。
医保局想用这种方式控制住医保支出、想让医院不滥花钱。
把医保的保命钱花到刀刃上。
那个限额标准是怎么定的？
医保局根据以往很多年的病例，总结出不同病种的历史住院花销、住院天数...等等。
当然，我这是非常简单粗暴的总结，实际DRG有很多细节。
比如说医院遇到特别复杂的、危重的、需要使劲花钱治的病怎么办？
也可以跳出标准，特事特办的。
医保局还是留了一些松动的口子，不是规定得那么死板。
但 总体来说，大部分人在大部分情况下住院，都要“标准化”的治疗了。
不能想怎么花钱、就怎么花钱的。
医院的收入跟“控制花销的能力”挂钩了。
二
聊到这里，就可以回答开头的问题了：
为什么博主妈妈有商业保险，也并没多花医保的钱，却被医院嫌弃了呢？
因为DRG限制的不止是医保内花销，而是“住院总费用”。
把自费药也管进去了。
这个规定来自医保局的文件：
国家医保局的官方公众号“中国医疗保险”也发文解读过——
也就是说——
只要你住院时选择了医保结算。
哪怕你后面可以自费、哪怕能找保险公司报销，那看病花销还是要受DRG限制。
一旦超支， 医院可能要面对医保考核压力。
收入会受影响。
压力又会层层传递给科室和医生， 医生的奖金也会被扣 。
本来是看热闹，结果膝盖中了一箭。
我想，开头博主妈妈的情况应该就是这样：
她虽然有百万医疗险，但看病时是先用医保结算的，那就受到了DRG的限制。
她在上一家医院住院时 用了靶向药，这属于新疗法，估 计就超出了 限额。
再治就要医院掏钱了。
所以医生拒绝收治时会这么说：
“大医院把该收的都收完了，把商保的部分，把负担都留给了我们”
三
听起来有些焦虑。
DRG这种机制，是针对以往 成熟的疗法。
医保充分考虑了各种情况，给出了费用标准，觉得大概率不会花超。
不会影响到大部分人。
但——
越是复杂严重的病，用到前沿技术和新药物，以往的临床经验就越少。
就容易受限制了。
以往自费部分能用医疗险全部覆盖了。
但现在想治得好、治得全面，就没那么简单了。 甚至想自费也被限制，很多需求被限制。
这属于改革中的问题，只能继续改革来解决
比如 医保局 说了，它以后会定期更新 DRG的分组 目 录。
不断把新的临床经验和数据纳入进去。
动态调整、动态适应新情况呗。
以及——会给危重病、新疗法开一些口子。
真遇到必须多花钱的病例，医院可以找医保局“特例单议”，协商谈判之类的。
比如像保险公司，能不能针对DRG，再优化一下产品？
把院外购药再放宽一些；
把原本可以住院的，但现在必须在门诊解决的治疗也覆盖到保障里；
能不能把免赔额再放低一些？
等等吧。
那像我们自己，在催保险公司优化产品的时候，可以用脚投票。
谁优化得好、优化得快，我们就买谁的产品。
如果手头更宽裕，也可以买中高端医疗险。
反正一开始就选择完全自费治疗，不用医保结算。
就能完全绕过DRG的限制了。
但——
相应的花销，也会高不少
真不想做护士，一遇到抢救病人的时候就害怕紧张，跟不上节奏，被护士长和医生嫌弃，我真受不了了？
作为新护士，抢救病人时紧张是自然的，建议静下心来多学习一下急救知识，有病人时，按照医生嘱咐做，积极配纯埋合治疗，当你抢救成简灶功后，看到病人和家属的笑脸，大概没有比这个更让人拦裤扮感到高兴的事了！其实，如果没有穿上工作服，每个人都是一样的，穿上工作服，那么就要有使命感，责任感，在抢救病人时挺身而出，这个是医务人员的责任和义务，是一种神圣的职责。
核酸检测工作者：我们是被嫌弃的人，从感谢到嫌弃，大家的想法为何变了？
疫情从2019年开始到如今已经三年的时间，在这三年的时间中我们大家似乎都数不清自己做了多少次的核酸，在封控期间内，甚至连续两个月不间断的做核酸，有的时候是在小区排队，还有的时候是大白上门做核酸。 刚开始的时候大家对于核酸检测工作者的态度还是非常感激的，毕竟他们奔走在一线。 冒着被感染的风险为大家服务真的是非常的辛苦，但是如今大家对他们的态度却有了转变。
一：核酸结果的造假。
为什么大家从感激成为嫌弃，可能和一线的大白们也没有太大的关系，有的只是大家内心的愤愤不平，将这种情绪带到大白的身上。 正所谓富贵险中求，疫情三年的时间，有的人看准时机，竟然连核酸结果激吵或都敢造假，一瞬间让大家惊呆三观，不知道还有什么是真的。
二：有传播病毒的风险。
其次是核酸检测人员也有传播病毒的风险，有的地方在做核酸的时候发现大白的码竟然是红色的，这意味着什么可想而知。 近距离接触那么多做核酸的人员，如果说大白都保证不了自己是安全的话，大家即便是没有被传染做个核酸也很有可能会被感染上，所以很多的人在做核酸的时候都会要求先看大白的核酸码，健康码才行，大家都是相互的。
三：核酸人员鱼龙混杂。
以前的核酸检测人员都是正规医院里面的医生护士等等，随着疫情一直反反复复，做核酸人员需求激增，大白们也是鱼龙混杂，很多都不是专业的却来做这份工作，慢慢的就降低大家对医护人员的好感。
不过好在存在三年的疫情终于结束，即便是真的被感染了之后大家也能够居家治疗，大部分的明伍人一周之内都是能够好起来的。 碰槐提起病毒我们已经不再向当初那样害怕，毕竟已经成为常态化。
那些被嫌弃的新冠康复者，今后该如何生活和工作？
那些被嫌弃的新冠康复者，要以乐观态度去面对生活和工作，实在好告不放心，可以经常去做一下核酸。 身体已经形成了抗体，基本上没有传染性，不要心里总是有疙瘩，确诊又康复的人比较多，不会是鹤立鸡群的存在。 大部分人对病毒都有正确认知，小部分人喜欢特殊化，嘴长在别人的身上，别人怎么做，任何人都无法去约束，可以做好自己，没有必要想的太过复杂。 毕竟每个人不是为他人而活，那么让我们具体了解一下吧！
一，被嫌弃的新冠康复者
在新闻上有很多人好不容易从医院里面出来，在医院里面也的确受到大家关注，都希望新冠患者能够早日治愈，治愈出来了大家也真的为他感到高兴。 可是出来之后，有一小部分不了解的人认为某一个人曾经得过新冠病毒，因此轮坦要尽量远离，在小区时也避而不见，有一些人害怕影响他人，进入小区之后就直接躲在家里，甚至还会受到家人嫌弃。 其实这完全是一种偏见，只能说这样的人比较无知，也伤害了别人的自尊心。
二，今后该如何生活和工作？
今后像往常一样生活和工作，特别介意的人可以经常去做一下核酸。 当别人提出质疑时，可以把自己的核酸证明给别人看一下，就会比较放心，有一些人之后恢复了往常生活，心理上总有一些阴影。 在和别人吃饭时也选择单独用盘子装菜腊袜桐，不和别人共夹一碗菜，大家也已经形成了一种默契，如果这样做能让治愈者心里舒服一些，那么也可以这样做。
总之，希望每个新冠康复者身体康复了之后，心理也要完全康复，否则会一直停留在阴影里面走不出来。 最难的时候都已经过去了，未来的路也不要考虑太多，大步的朝前走。
