你有没有想过：未来有一天，产妇想要生孩子，却面临无处可去、无人接生的困境。
在韩国，这或已经成为现实。据环球时代今年4月的报道，韩国首尔大学附属医院产科专职医生人数被确认为“0”。韩国医学界人士表示，这种现象是产科既辛苦又少报酬所导致的。
韩国产科的“惊变”让我们忍不住去问，韩国这是怎么了。
然而当我们把目光转移到脚下的这片当地，很多人会惊讶地发现：“产科”困境，原来早已在中国上演。
一、产科护士：院长们都想把产科关了
据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，中国妇产专科医院数量在2020年、2021年分别出现了两次数量下降。这两次关停妇产科的风潮中，小至乡镇卫生院，大至公立三甲医院，无一例外。
2024年是龙年，本着中国人对“龙宝宝”这个好意头的执着，今年的生育率被大家寄予了厚望。然而具体的生育数据还没出来，又一批关停的产科名单倒是率先露头，其中依旧不乏三甲医院的身影。
到底是什么“逼死”了中国产科？
首先是盈利问题，直白地说就是：产科能赚的钱太少了。
一个“冷知识”：产科最早的收费其实是以乡下接生婆的价格为标准的。这些年来产科的收费价格虽然有所上升，但这个幅度也并不大。
所以，为什么美国生得少，他们的产科却活得好好的。这就是因为美国产科收费高，因此即便医院收治的孕妇少，也依旧养得起科室的医生们。
收入少，产科的支出还多，这是产科又一个致命伤。
跟其它科室不同，产科需要有人24小时值班。以一个孕妇生产为例，这就需要2个产房医生、1个麻醉医生、1个新生儿科医生、2个护士。这样一套“人员配备”下来，一个产科想要正常运转，至少需要十名以上的医护人员。
运行上步履维艰的同时，产科的考核也让医护人员们倍感“压力山大”。
全国所有的三级公立医院都有“国考”，也就是国家卫健委的综合考核。其重要的两个指标，分别是考察收治病例的复杂程度和手术的高难度系数。产科在这项考核中很不讨好，因为产妇的生产一旦顺利，就意味着病例简单、手术简单。
那么当产妇出现意外，产科就能拿“高分”吗？同样不能，因为产科还有一个国家卫健委妇幼司提出来的妇幼保健体系，它的要求跟“国考”恰恰相反，以孕妇顺利生产为目的。
现状艰难至此，也难怪有医护人员透露——“院长们都想把产科关了”。
二、产科关停：想生孩子的人怎么办？
产科的“消亡史”里，不能不提到一个关键词。那就是：生育率。
赚再少，如果生孩子的多，产科也能靠“量”取胜；运行支出再多，只要赚得多，同样也能“取长补短”；至于所谓的考核问题，更不可能成为一个医院关闭一个科室的原因。
所以终归到底，“消亡”的不是产科，而是生育率。
生育率怎么了？
据国家统计局数据显示，我国2023年全国出生人口为902万人，无论是新生儿人数还是出生率都是近5年来的最低值。而在将来，这个现象只会更严峻。
年轻人就是不愿意生了，就目前而言，没人劝得动。既然没人生孩子，那产科关停也是情理之中。毕竟医院也要讲求效益。
然而产科真的可以关上大门吗？
有一个医护人员表示：不要让产科复制儿科当年的情况。
儿科曾经出现“就医难”的状况。因为儿科医生紧缺，所以孩子看病非常费劲。为了解决这个问题，当年甚至出台了相关政策。也有领导为了解决燃眉之急，让内科医生出来做儿科，但这种做法是不负责任的，因为这不是培训几天可以达到的效果。
同理，当未来的某天又迎来一波“生娃热”，医院面对满屋子的孕妇又该如何？难道也让其它科室的人“转行”当产科医生吗？
因此，在生育率不好的当下，要不要关闭产科，是医院们如今的问题。
但是，当产科纷纷消失的时候，有生育意愿的家庭如何保障自己的分娩安全，这或将成为下一轮“生育潮”来临时爆发的集体难题。
三、国家出手！你们看好产科的这些转型之路吗？
产科消亡的同时，不少医院开启了自救之旅。
今年8月20日，一家大型三甲医院苏州市立医院发布公告表示，即日起暂停白塔院区产科门诊及其产科建卡服务。这项公告又一次引发了大家对“产科寒冬”的担忧。
但其实在发布这项公告的1小时前，该医院的妇幼院区已经发布了另一条公告：市妇幼保健院，即将正式开诊！
据该院一名内部医生透露：这次变动其实是将医院的妇产科、儿科进行整合，准备新的母子医院。
科室整合是一条出路，服务升级又是一种探索。
2023年，浙大妇院以“打造高质量产科”的方式开展了另一种产科转型之路。在提高医疗服务质效上，全院增加对产科硬件设施的投入，提高产科病房、手术室等设施水平。在促进生产全链条的服务上，医院深入拓展了各项服务内容，落实产前、产时、产后的全方位服务。
可以想见，整合妇产科、儿科，拓展临床业务，这或许就是产科未来发展的主要思路。
值得一提的是，产科的自救之旅并不孤单，因为国家也在着手“兜底”。
今年3月27日，国家卫生健康委发布关于加强助产服务管理的通知，强调了公立医疗机构要承担起产科服务的责任。
与此同时，产科人员最关注的问题也得到了回应。该《通知》中强调了产科医务人员的待遇问题，要求完善内部分配制度，调动人员积极性。
因此，即便目前关于产科的讨论虽然仍不乐观。但我们仍可以看到的是，产科的转型、升级已经迈出了步子。至于结果如何，我们拭目以待。
参考资料：
【1】《又一三甲院区宣布产科停诊！产科“关停潮”下，国家出手，能化解产科困境吗？》.现代护理周刊.2024-08-27
【2】《“院长们都想把产科关了”，产科滑落在继续》.凤凰网.2024-03-04
【2】《又一知名三甲关停产科，但这次不是因为「产科寒冬」》.丁香园.2024-08-29
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