立秋刚过，但顶着四十度的高温，“秋天的第一杯奶茶”还是得点正常冰。
许多人窝在空调房里炫奶茶、鸭脖和啤酒，有一个疾病却也悄然找上了门，不是 高血糖 ，不是酒精肝，而是令许多年轻人都默默中枪的“高尿酸”。
据国家卫健委，中国高尿酸人群比例逐年上涨，并且呈现年轻化趋势 [1]。大量年轻人，尤其是男生已经体检出高尿酸，高尿酸甚至普遍到可以和高血脂、 高血压 、高血糖并称“四高”。
广东人更是在高尿酸的雷区上疯狂蹦迪，煲汤、喝酒、吃生腌、炫糖水，每样会导致高尿酸的行为都没落下，难怪有俗话称“东西南北中，痛风大广东”。
每三个广东人，就有一个高尿酸
高尿酸，不是说尿是酸的。在医学上，所谓的“高尿酸”就是高尿酸血症（hyperuricemia，简称HUA），是人体嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病 [1]。
一般情况下，人体产生和排泄的尿酸是平衡的。但当嘌呤代谢出现障碍，尿酸水平升高，就可能导致高尿酸血症。人们常说的“痛风”是在此基础上进一步发展，尿酸盐结晶沉积在关节等处，引发炎症和组织损伤 [1]。
正常饮食状态下，非同日两次检测空腹血尿酸水平大于420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症 [1]。
中国人得高尿酸有多普遍呢？
一项涉及177篇研究、超200万个样本的荟萃研究测算，中国15岁及以上的人群约有16.4% 患有高尿酸血症 [2]。
其中，男性患病比例是20.4%，是女性（9.8%）的两倍还高。也就是说，有超过五分之一的20到30岁的男生，年纪轻轻已经高尿酸了 [2]。
从全国的高尿酸血症患病率来看，整体是城市高于农村，沿海高于内陆 [1]。含广东、广西、海南在内的华南地区最高，为25.5%，相当于每四个华南人就有一个高尿酸 [2]。
其次是西南地区，为21.2%。最低的是西北地区，患病率只有12.6% [2]。
具体到各个省份，另一项荟萃分析发现，湖北、山东和陕西这三省的高尿酸血症总体患病率是最低的，不到10%。而福建、广东、广西、江西、吉林、辽宁、上海位居前列，超过20% [3]。
尤其是广东、福建、安徽、广西、吉林的男性，超过30% 都有高尿酸血症 [3]。
这其中，被反复提及的广东人尿酸高到有多离谱呢？
2021年的一项研究抽查了珠三角地区6491名20岁到99岁的健康体检者，发现34.05% 都有高尿酸，男生更夸张，高尿酸比例为41.53% [4]。
广东甚至连中学生都高尿酸。广州市中小学卫生健康促进中心抽查发现，广州城区高中生高尿酸水平检出率竟高达50.37%，怕是高考压力大，吃了太多家长投喂的老火靓汤 [5]。
除了广东，福建人的尿酸也不落下风。据厦门大学公共卫生学院的研究，厦门成年居民的高尿酸血症患病率为27.2%，也远高于全国平均水平 [6]。
也难怪有人说，广东人高尿酸，没准是因为福建人吃多了。
酒精和果糖，高尿酸的更大元凶
高尿酸会变得如此普遍，原因很多人想不到，其中之一居然是我们的生活水平越来越好了。
在古代，高尿酸引发的痛风是出了名的“帝王病”。法国国王路易四世的父系亲属和英国国王乔治三世的孩子都是痛风受害者 [7]。
发达国家无论是高尿酸患病率，还是痛风患病率，都普遍高于发展中国家。美国、日本的高尿酸比例都超过20%，而泰国、土耳其等发展中国家，这一数字不到15% [8]。
随着中国经济发展，这些年来，高尿酸血症患病率也在越来越高 [2]。
一项面向中国31省份（不含中国港澳台地区）、近八万人的研究同样发现，年收入一万到十万以上的人群中，高尿酸血症或痛风患病率整体都随着年收入增长而增长 [9]。
年收入十万元以上的人群，高尿酸血症患病率为21.4%，要比年收入五万到十万元的人高出3.4个百分点 [9]。
尿酸是由嘌呤代谢而成的，体内的尿酸有80% 来自内源性的嘌呤代谢，另有20% 是外源的食物产生 [10]。
所以可以说，人体尿酸水平高低，直接受到饮食的影响。
一方面，你吃进来的嘌呤多了，代谢而成的尿酸也就多了。比如肉类、海鲜、内脏就是典型的高嘌呤食物。广东人爱不释口的鹅更是嘌呤“顶流”，每100克鹅肝就有377毫克嘌呤 [1]。
2015年一项面向福建2666名成年居民的调查也发现，如果将人们的膳食模式分为传统型、动物性食物型、沿海型、优质蛋白型，其中动物性食物型和沿海型人群的高尿酸患病率是最高的，这两者主要吃的就是肉和海鲜 [11]。
另一方面，有些生活习惯本身不会增加外源性嘌呤的摄入，但影响了人体的代谢，也会导致高尿酸 。
最典型的就是喝酒。酒精虽然不是嘌呤，但酒精在体内代谢时会增加内源性嘌呤的生成，从而升高人体的尿酸水平，危害不比高嘌呤食物小 [12]。
此外，果糖的危害也容易被忽视。虽然它看着人畜无害，但过量摄入后也可能会诱发尿酸水平的升高 [2]。神经科学家戴维·珀尔马特更是在《疯狂的尿酸》一书中直指，过量的果糖摄入已经成了现代人高尿酸的元凶 [13]。
虽然水果里也有果糖，但现代人果糖摄入超标往往不是水果的锅，而是因为广泛存在于精加工的甜品、甜饮料中的果糖，例如随处可见的果葡糖浆，主要成分便是果糖 [13]。
除了饮食，导致高尿酸的另一大“杀手”是肥胖。
肥胖会改变身体代谢，能增加尿酸在肝脏中的合成、减少在肾脏中的排泄 [13]。北京协和医院的研究表明，在体脂率小于34.3% 的男生中，体脂率每上升1%，血清尿酸就增加1.97 μmol/L [14]。
讲到这里，答案也逐渐明晰。导致高尿酸的主要因素刚好就是经济发达地区居民的特点：肥胖率高，生活条件好，日常生活就是大鱼大肉配上浓汤美酒。
高尿酸的危害，被严重低估
如今，许多年轻人被查出高尿酸，但仍不放在心上。别看尿酸只是个不起眼的数字，一旦持续高出正常水平，后果还是蛮多的。
首要的就是大家熟知的痛风。
痛风全称是急性痛风性关节炎，之所以叫痛风，就因为这种病真的很歹毒，就像风一般难以捉摸。发作的典型过程是上床睡觉时还好好的，后半夜就因为脚痛痛醒 [1]。
而且痛风痛起来很要命。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞在1799年发表的《痛风》漫画中，把痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，说撕心裂肺是一点也不夸张 [15]。
除了疼痛，不做降尿酸治疗的话，痛风患者的关节处还会因为尿酸盐晶体沉积长出痛风石，严重的还会关节畸形，甚至骨折 [16]。
不是所有的高尿酸人群都会得痛风，但二者是密切相关的。根据卫健委统计，每100位高尿酸血症患者中，约有6到16人会发展为痛风 [1]。
不只痛风，越来越多研究表明，高尿酸和高血压、心脏病、慢性肾脏病、糖尿病等诸多慢性病之间存在关联。
例如高尿酸水平会引发一系列被称为“氧化应激”的生化反应，从而导致血管收缩，使得心脏要更加努力地促进血液循环，血压也因此而升高 [13]。
高尿酸还会反过来加剧肥胖的发生。发表在《生理学与行为学》上的一项研究表明，尿酸的积聚会增强果糖的作用，抑制瘦素（一种让人停止进食的激素）分泌，从而积累更多脂肪 [17]。
2020年，日本山形大学主导的一项研究中，研究人员用七年时间跟踪调查50多万人，发现高尿酸水平会显著增加死亡风险 [18]。
当然，要避免高尿酸，方法还是很多的。
一个就是要注意饮食。多吃蔬菜，减少酒精和果糖摄入。可以适量饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，尽量不喝可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料 [19]。
已经被检测出尿酸高的人还要少吃些海鲜和肉，看着滋补的老母鸡汤，没准就是一碗“嘌呤炸弹”。
此外，多运动、足量喝水也对降尿酸有帮助，前者可以帮助控制体重，后者可以加快尿酸排泄 [1]。
总而言之，只要管住嘴，迈开腿，短暂升高的尿酸还是很可能降下来的。只可惜，好吃的东西偏偏大多数都不健康，也许保持健康的必备天赋，除了能动能睡以外，还要没有味觉。
参考资料
[1] 国家卫生健康委. (2024). 成人高尿酸血症与痛风食养指南.
[2] Li, Y., Shen, Z., Zhu, B., Zhang, H., Zhang, X., & Ding, X. (2021). Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics in mainland of China from 2000 to 2019: a systematic review and meta-analysis. Global health action, 14(1), 1874652.
[3] Huang, J., Ma, Z. F., Zhang, Y., Wan, Z., Li, Y., Zhou, H., ... & Lee, Y. Y. (2020). Geographical distribution of hyperuricemia in mainland of China: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Global Health Research and Policy, 5, 1-18.
[4] Liu, W., Liu, W., Wang, S., Tong, H., Yuan, J., Zou, Z., ... & Xie, Z. (2021). Prevalence and risk factors associated with hyperuricemia in the Pearl River Delta, Guangdong Province, China. Risk Management and Healthcare Policy, 655-663.
[5] 邓鹭, & 杜雪莹. (2019). 广州城区高中生血尿酸水平及影响因素分析. 中国学校卫生, 40(9), 1420-1422.
[6] 黄佳乐, 王新月, & 李红卫. (2019). 厦门市居民高尿酸血症与膳食嘌呤摄入的相关性研究. Acta Nutrimenta Sinica, 41(1).
[7] Bhattacharjee, S. (2009). A brief history of gout. International Journal of Rheumatic Diseases, 12(1), 61-63.
[8] She, D., Wang, Y., Liu, J., Luo, N., Feng, S., Li, Y., ... & Zhang, Z. (2022). Changes in the prevalence of hyperuricemia in clients of health examination in Eastern China, 2009 to 2019. BMC Endocrine Disorders, 22(1), 202.
[9] Song, J., Jin, C., Shan, Z., Teng, W., & Li, J. (2022). Prevalence and risk factors of hyperuricemia and gout: a cross-sectional survey from 31 provinces in mainland of China. Journal of translational internal medicine, 10(2), 134-145.
[10] Zhang, M., Wang, Y., Wang, K., Yin, R., Pan, X., & Ma, A. (2021). Association between uric acid and the prognosis of acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 31(11), 3016-3023.
[11] 林少凯, 赖善榕, 黄峥, 阳丽君, & 吴慧丹. (2018). 福建省居民膳食模式及高尿酸血症影响因素分类树分析. 中国公共卫生, 34(6), 798-802.
[12] Li, R., Yu, K., & Li, C. (2018). Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 27(6), 1344-1356.
[13] 戴维·珀尔马特. (2023). 疯狂的尿酸：不止是痛风. 北京科学技术出版社.
[14] Sun, J., Yue, C., Liu, Z., Li, J., & Kang, W. (2022). The association between total percent fat and serum uric acid in adults. Frontiers in Nutrition, 9, 851280.
[15] James Gillray. (1799). The gout. National Portrait Gallery. Retrieved on August 8th, 2024, from https://www.npg.org.uk/collections/search/portrait/mw62371/The-gout.
[16] 刘静, 陈玥桥, 陈秋志, 於一凡, 刘傲男, 郑武燕, 吕万萍, 郭以川, & 杨艳芳. (2022). 痛风患者痛风石形成现状及相关因素分析. 现代预防医学, 2022, 49(17):3252-3259.
[17] Figlewicz, D. P., Ioannou, G., Jay, J. B., Kittleson, S., Savard, C., & Roth, C. L. (2009). Effect of moderate intake of sweeteners on metabolic health in the rat. Physiology & Behavior, 98(5), 618-624.
[18] Konta, T., Ichikawa, K., Kawasaki, R., Fujimoto, S., Iseki, K., Moriyama, T., ... & Watanabe, T. (2020). Association between serum uric acid levels and mortality: a nationwide community-based cohort study. Scientific reports, 10(1), 6066.
[19] 国家卫生健康委. (2023). 成人高尿酸血症与痛风食养指南编制说明.
岭南地区痛风高发，一般是什么原因引起的？
尿酸生成过多：约10%的痛风患者是由于核酸代谢增强，即各种原因引起的嘌呤合成过多或嘌呤代谢产物降解过多，导致血尿酸升高；尿素排泄过少：90%的痛风患者是由于尿酸排泄过少引起。 体内60%-70%的尿酸由尿液排出，其余由大便排出等。 这类患者由于肾脏排泄尿酸功能下降，导致血尿酸水平升高。 痛风的发生不仅与饮食和个人体质有关，还涉及地域因素。
痛风在中国北方很少见，但在南方，尤其是岭南地区比较常见。 为什么岭南地区的人经常患痛风？湿热体质的人更容易患痛风，受湿热气候因素影响，从地区上看岭南地区人群患痛风的频率比中国其他地区高，而广东岭南地区包括广东、广西，很多地方都靠近沿海，那里的人有捕鱼的习惯，很多人都吃海鲜，曾在饮食上吃了太多的海鲜；它导致高尿酸，从而引发痛风的发病。
高尿酸血症与脂肪肝和高脂血症与心血管疾病有关，如心肌梗塞。 然而，对于痛风患者来说，其病理基础是高尿酸血症，但临床检查，如痛风的急性发作，并不一定显示高尿酸。 因此，很多患者会被误诊。 在痛风的急性期，大约有1/3的人没有血尿酸升高，所以我们必须提高警惕，注意鉴别诊断。 痛风是一种比较常见的关节疾病,其发病特征是比较明显的,并且在岭南地区尤为高发。 痛风一旦发作,对人的健康会产生极大的影响,并且疼痛难忍。
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连郭麒麟都中招！痛风为什么缠上年轻人？
春节本该是阖家团聚，一家人其乐融融共享美味佳肴的日子。
但对一些人来说，却只有浑身关节的钻心疼痛以及看着满桌好酒好菜却不敢拿起筷子的精神折磨。
这种能让人彻底告别啤酒海鲜和美味佳肴的病——就是痛风。
痛风是一种由于尿酸堆积引起的关节炎症，主要和我们血液中尿酸的浓度有关。
在人体代谢过程中，我们的肝脏会分解食物中的嘌呤，产生一种叫 尿酸 的代谢产物。
正常情况下，尿酸会溶于血液，然后随着我们的尿液及时排出。
但如果体内尿酸生成过多，或者肾脏无法及时排泄时，多余的尿酸就会在血液中堆积沉淀，引发 “高尿酸血症” 。
如果这种情况得不到改善，尿酸就会在关节处形成一种针状的尿酸结晶，这时候我们免疫系统中的 白细胞 就会攻击 尿酸晶体 ，诱发关节炎症导致难以忍受的关节疼痛和关节炎症，人就会 痛风 。
针状结晶听起来已经足够吓人，但严重的痛风还会进一步让人“手脚生石”。
长年累月沉积的尿酸盐就会形成肉眼可见的 “痛风石” ，平均形成周期10年左右。
但不是所有高尿酸的人都一定会得痛风，临床上只有5%-15%的高尿酸者会最终发展为痛风。
因为尿酸增高到痛风的症状出现所需时间，在数年到数十年不等， 所以我们往往认为随着年龄增长，痛风的患病率会增加。
可如今，这种原本多见于40岁以上男性的痛风， 正在离年轻人越来越近。
甚至连1996年出生的郭麒麟也不幸中招，一年爆瘦70斤之后才得以缓解。
根据2001年的一项调查显示，在1981~1985年间，痛风患者平均初发龄为47.8岁，而到了1996~2000年患者痛风初发龄则是41.5岁。
其中小于40岁的初发病者分别占34.1%及58.3%，也就是说，在短短20年的时间里，痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不足40岁初发病者增加了24.2%。
而根据中国医科大学附属医院的门诊数据显示，2008~2013年，青年痛风患者的比例从39%上升至52%， 年轻人几乎变成了痛风的主力军。
那么问题来了，年纪轻轻的我们为什么会被痛风缠上？
痛风分为 原发性 和 继发性 两种，其中原发性痛风主要和家族遗传有关，现在年轻人患的更多是继发性痛风，主要由饮食、作息、肥胖等因素决定。
随着物流业发达和物质条件的优渥，现在年轻人的饮食比以往任何一个时期都丰富。
20~40岁的年轻人饮食中含高热量、高嘌呤类物质显著增多， 例如：红肉、动物内脏、海鲜、酒。
摄入过多高嘌呤食物，导致体内嘌呤代谢增加，生成过多尿酸，就很容易引发痛风。
而长期饮酒导致痛风的原因则是，酒精代谢会在一定程度上阻碍和抑制肾脏对尿酸排泄。 另外，还会加速腺嘌呤核苷的转化，使得尿酸始终维持在高位。
年轻人饮食习惯里的“海鲜配啤酒”、“火锅喝酒撸串”就是最常见的痛风套餐。
有研究表明，经常感觉疲劳和作息不规律的人发生痛风的危险性比普通人高0.605倍和1.645倍。
经常 疲劳 和 作息不规律 是两个最相关的因素。
作息不规律导致疲劳进一步加重，代谢产物堆积和机体内环境变化等现象，同时也会导致体内尿酸的代谢受到影响，进而增加患痛风的危险。
快节奏的生活方式让人们很难不熬夜，无论是读书还是工作，通宵熬夜的情况不再少数，紊乱的作息让年轻人和痛风的距离又亲密了一些。
首先要减少高嘌呤食物的摄入，下面是一张各种食物嘌呤含量的图表，大家可以参考对照。
食物之外的另一个因素是酒精，有些人说喝啤酒嘌呤高喝白酒没事儿，这种说法并不科学。
酒精会导致体内生成更多尿酸，还会降低尿酸排泄，和酒的种类无关。
所以无论什么酒，都一定要克制。
总结一下就是动物内脏，肉汤，海鲜适量吃，酒精也最好别碰。
说到这里，肯定很多人心生疑惑：为什么我平时饮食很注意还是会痛风？
关于尿酸形成的原因，外源性摄入占20%，而内源性代谢紊乱占到了80%。 所以除了忌口，我们还要从提高代谢入手。
规律运动
每天锻炼30分钟，一周锻炼五天，养成规律的锻炼习惯，可以选择慢走或者游泳等运动方式。
增加排尿
大量喝水，保持每天喝水量在 2000ml 以上。
但特别需要注意的一点事是， 千万不要用含咖啡因的饮料代替。
咖啡因饮料会让排尿频繁，影响肾脏本来的排毒功能，提前释放了过多的水，这种情况反而会脱水，阻碍尿酸的正常排出。
及时就医
但如果做到了以上这些还是没有控制尿酸，更科学的做法是及时就医，谨遵医嘱采用药物控制使血尿酸达标。 血尿酸控制在 360μmol/L以下 ，痛风的发作几率就会大幅减小。
这里还有个小建议，因为尿酸值是波动的，有痛风史的朋友可以每个月花十几块钱定期去医院查查自己的血尿酸，防患于未然。
然后根据检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后调整出适合自己的食谱。
眼看快过年又到了吃香喝辣的时候，原本的饮食作息一旦被打破，就会成为痛风的高发季。
当你准备大快朵颐时，要清醒一些，当你推杯换盏时，要低调一点。
节制和自律，才能让我们远离痛风的折磨。
尿酸高的人，发生痛风后还能治好吗？出现三种情况，提示预后不良
目前，高尿酸血症已经成为了名副其实的“第四高”。 据有关的媒体报道，在我国成年人中，高尿酸血症的患病率超过30%，尤其以沿海地区最为显著，粗略估计，总的患病人群超过一亿人。
据临床研究显示，约有10%的高尿酸血症的病人，最终会发展为痛风。
那么痛风是如何形成的呢？
高尿酸血症是痛风形成的物质基础，尿酸水平越高，其发生痛风的几率也就越高。
当血液中的尿酸水平过高时，因为没有足够的溶剂溶解尿酸，会使尿酸发生沉积，并产生结晶。 它们理论上讲，可以沉积在人体的任何部位。 包括心脑肾等重要脏器，也包括肌肉、关节、软组织等部位。
当高尿酸血症的病人，出现关节炎、痛风石、肾病等并发症时，则说明痛风来了。
对于高尿酸血症的病人来说，一旦发生了痛风，还能治好吗？
任何疾病要想取得较好的治疗效果，就必须做到早诊断、早治疗。 对于痛风病人来说，如果能及早诊断，及时治疗，同时改掉不良的饮食习惯，比如嗜酒、喜欢吃肉、喝饮料等，大多数的痛风病人，可以和正常人一样工作和生活。
因为高尿酸的形成是一个长期的过程，而且病因较为复杂，所以对于高尿酸血症的治疗，也是一个比较漫长的过程。 一些慢病病程的病人，经过治疗后，痛风石可以缩小，或者溶解，关节功能和肾功能也会改善。
但是如果出现了以下的三种情况，则往往说明病情严重，预后不良。
第一种情况：30岁以前就已经出现痛风症状的病人。
临床研究显示，痛风的发病年龄越小，其病情也就越严重。 因为年轻人，其各个脏器的功能处于人数的鼎盛阶段，如果此时发生了痛风，则说明其不良饮食习惯和高尿酸血症都比较严重，而且往往肾功能也出现了下降的情况，才最终导致痛风的发作。
第二种情况：其直系亲属中有痛风史的病人。
这种现象的发生，则说明其痛风具有一定的遗传性，多和特殊的体质有关，而且通过控制饮食的方法降低尿酸的可能性较低，治疗效果也大多不佳，往往会出现痛风的逐渐加重，甚至可发展为肾衰的严重后果。
第三种情况：合并有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病。
临床上，之所以称之为第四高，是因为高尿酸血症和糖尿病、高血压、高脂血症可以互为因果，同时又相互促进。
糖尿病、高血压、高脂血症都可以导致肾脏功能的下降，而肾脏则为尿酸的主要排泄器官，从而使高尿酸血症更为严重，高尿酸血症反过来又可以导致胰岛素抵抗、动脉弹性降低，肝脏功能受损，从而会加重上述三种疾病。
高尿酸血症合并慢性病后，其治疗难度加大，疗效也会变差，预示预后不良。
病人发生痛风石后，可以通过手术进行治疗吗？
对于较大的痛风石，可以通过手术进行直接切除，切除后可以降低患者体内的尿酸池，防止皮肤的破溃和关节、软组织的进一步破坏，还可以减轻肾脏的负担。
但是，痛风石并不是孤立存在的肿块，而是像泥沙一样沉积在软组织中，这些“泥沙”还会随着高尿酸血症的持续不断增大，形成新的痛风石。 所以，手术并不能根治，后期的治疗任务仍然漫长而艰巨。
